20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-呼吸運(yùn)動(dòng)和肺通氣-在線瀏覽
2024-11-17 22:26本頁(yè)面
【正文】 外界，到呼氣之末，肺內(nèi)壓又與大氣壓相等。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔是一個(gè)潛在的腔，臟層和壁層之間僅有少量漿液把它們粘附在一起，這一薄層液體，不僅起著滑潤(rùn)作用，減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，還由于分子間的吸附作用，使兩層胸膜互相貼緊，不易因胸廓增大或肺的縮小而分開(kāi)。測(cè)定方法以一針頭刺入胸膜腔中，其另端聯(lián)接檢壓計(jì)，可測(cè)得胸膜腔內(nèi)壓（Ppl）低于大氣壓，低于大氣壓的壓力稱之為負(fù)壓。用力呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓的變化范圍增大。嬰兒出生后，肺即隨胸廓的擴(kuò)張而增大，此時(shí)期胸膜腔內(nèi)負(fù)壓很小。于是胸廓的容積比其自然容積為小；而肺的容積比其自然容積大。這也證明了胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，為負(fù)壓。在肺處于吸氣末或呼氣末靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，作用于胸膜內(nèi)層表面的壓力有兩種：一種是肺內(nèi)壓，此時(shí)肺內(nèi)壓等于大氣壓，這種壓力使肺擴(kuò)張；另一種是肺由于被動(dòng)擴(kuò)張而產(chǎn)生的彈性回縮力，其方向與前者正好相反。為兩者相反力的代數(shù)和。肺泡擴(kuò)張?jiān)酱螅乜s力也越大，相應(yīng)胸膜腔內(nèi)壓的負(fù)值也大、在平靜呼吸時(shí)，不論吸氣期或呼氣期，胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓呈負(fù)壓。這是由于用力呼氣時(shí)，氣體不能呼出，而肺又回縮，使肺內(nèi)壓急劇升高，造成胸膜腔內(nèi)壓成正壓。這也表明胸膜腔內(nèi)壓與肺內(nèi)壓、肺泡彈性回縮力的關(guān)系。負(fù)壓值的增大或減小，靜脈回心血流量也相應(yīng)增加或減少。肺通氣的動(dòng)力只是肺通氣的一個(gè)方面，在肺道通氣過(guò)程中還有阻力，動(dòng)力克服阻力之后，才能完成通氣。彈性阻力是指肺和胸廓彈性物體的阻力，而非彈性阻力指呼吸過(guò)程中氣管對(duì)氣流的阻力和慣性阻力等，其中彈性占阻力占總阻力的70%左右，非彈性阻力約占30%。用同等大小的外力作用時(shí)，彈性阻力大者變形程度??；而阻力小者則變形程度大。順應(yīng)性是指單位壓力變化所引起肺或胸廓容積的變化，各稱為肺順應(yīng)性或胸廓順應(yīng)性。 肺泡內(nèi)壁的表層覆蓋一薄層液體，它與肺泡內(nèi)氣體間形成了液氣交界面。肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)具有降低液泡的表面張力，可以使表面張力大為降低，因而減少肺的彈性阻力。胸廓彈性阻力，肺和胸廓好像套在一起的兩只橡皮囊，二者同時(shí)擴(kuò)大時(shí)，所遇到的彈性阻力是分別擴(kuò)張二者時(shí)的代數(shù)和。正常時(shí)。它是用肺量計(jì)在人體中測(cè)定，在呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺容
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