20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺隔離癥的診治-在線瀏覽
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)，甚至可位于縱膈內(nèi)。與肺葉內(nèi)型者比較，引流(yǐnli本型肺隔離癥多在新生兒尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。較葉內(nèi)型者少見。,分型,葉內(nèi)型：病變區(qū)與鄰近正常肺為同一臟層胸膜所包裹，隔離的肺組織與正常肺組織分界不清，病灶內(nèi)部為大小不等的囊樣結(jié)構(gòu)，部分為實(shí)性肺組織塊，囊內(nèi)充滿(chōngmǎn)黏液。 供血?jiǎng)用}來自降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或其分支。,Company Logo,www.themegallery.com,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。肺葉內(nèi)型肺隔離癥多見于成人，患者可無臨床癥狀，在健康檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；或因合并感染形成肺部急性炎癥，在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。,Company Logo,www.themegallery.com,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 多數(shù)病例異常血管來自胸主動(dòng)脈，而靜脈回流則進(jìn)入正常肺靜脈。因反復(fù)感染或慢性炎癥引起咯血或咳嗽而引起注意。n)致密的圓形，橢圓形或多個(gè)小的透光陰影，有時(shí)完全不透光。動(dòng)脈造影既可幫助診斷，又可確定血供來源。,二、葉外型,病肺位于(w232。)正常肺葉組織之外。 畸形血管的來源，除胸、腹主動(dòng)脈外，尚可為胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈或肺動(dòng)脈發(fā)出的分支，靜脈回流通過奇靜脈或半奇靜脈系統(tǒng)。 此型常伴其他畸形，如先天性隔疝、脊柱及消化道畸形。,Company Logo,www.themegallery.com,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),Company Logo,www.themegallery.com,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。)，（半數(shù)或以上于1歲內(nèi)診斷）。,臨床表現(xiàn),結(jié)合臨床表現(xiàn)X線胸片特點(diǎn)，首先選用(xuǎny242。,Company Logo,www.themegallery.com,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。i)的肺氣腫改變； ③局限性多血管征；多數(shù)經(jīng)CT及B超檢查可確定肺隔離癥的診斷。,臨床表現(xiàn),胸部MRI可顯示供血?jiǎng)用}及回流靜脈，對(duì)確定診斷很有幫助，為手術(shù)提供(t237。 逆行主動(dòng)脈造影（強(qiáng)化CT），因能判斷血管來源，故對(duì)肺隔離癥確診有決定性意義，找出供血?jiǎng)用}發(fā)出部位、數(shù)目、行徑，對(duì)制定手術(shù)方案提供依據(jù)至關(guān)重要。,Company Logo,www.themegallery.com,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。n),Company Logo,www.themegallery.com,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。n),X線 （1）肺葉內(nèi)型：肺葉內(nèi)型肺隔離癥表現(xiàn)為下葉后基底段圓形或橢圓形致密影，少數(shù)為分葉狀或三角形，密度均勻(jūny合并感染時(shí)病灶與臨近支氣管相通，可見含氣的囊腔，其大小可隨病理演變而變化，感染時(shí)病灶增大，邊緣模糊；抗感染治療后病灶縮小，邊界清晰，但不消失。血管造影：依靠選擇性胸或者腹主動(dòng)脈造影確診。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。肺葉內(nèi)型回流到肺靜脈。d249。病灶密度(
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