20xx年醫(yī)學(xué)專題—從指南看肺真菌感染的診治-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 真菌病診斷和治療專家共識(shí). 中華(Zhōnghu225。30(11):82134,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。h233。30(11):82134,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。34(2):8690.,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。h233。34(2):8690.,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)因素,13,宿主/ 危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,臨 床 特 征,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。) 檢查,組織 病理學(xué),第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)3周以上； ⑦有慢性基礎(chǔ)疾??； ⑧創(chuàng)傷、大手術(shù)、長(zhǎng)期住ICU，長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)械通氣，體內(nèi)留置導(dǎo)管，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和長(zhǎng)期使用廣譜抗生素治療等。nɡ sh237。30(11):82134,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n),15,注：a原發(fā)感染者可無(wú)宿主因素(yīn s249。30(11):82134,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。5:2634,抗真菌感染(gǎnrǎn)防治策略,16,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。30(11):82134,2007 中國(guó)肺真菌病診斷和治療專家(zhuānjiā)共識(shí),17,侵襲性肺曲霉(qūm233。,2007 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。h233。30(11):82134,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)性肺部真菌感染診治指南,肺念珠菌?。?對(duì)于克柔和光滑念珠菌感染，如無(wú)藥物敏感試驗(yàn)的條件，原則上首選卡泊芬凈、伏立康唑、兩性霉素B、伊曲康唑。nh233。 肺孢子菌肺炎： TMPSMZ是首選藥物，療程23周。,19,中華(Zhōnghu225。24(12):212.,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。183:96128,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。183:96128,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。xu233。 d236。,提高(t237。,作用(zu242。ng)機(jī)制,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性，半衰期與劑量有關(guān)。,替加環(huán)素 多耐藥細(xì)菌(x236。,Wang H, Chen M, et al. IJAA, 2010, 35: 227234,20032008中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)對(duì)碳青霉烯耐藥率（CHINET）,耐 藥 率 %,year,(CHINET數(shù)據(jù)(sh249。)；不動(dòng)桿菌）,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。d224。d224。 可能需要的抗菌素毒性反應(yīng)更大，殺菌效果更低。 38:S345–S351,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。)城市的腸桿菌科菌中發(fā)現(xiàn),第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。nhu224。nf232。o)引起 臨床重視！,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)，臨床幾乎“無(wú)藥可用”,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第一個(gè)甘氨酰環(huán)素類抗生素,1.泰閣174。i zhi)上連接了一個(gè)甘氨酰氨基 此種修飾既可維持四環(huán)素類的抗菌作用，又能對(duì)抗四環(huán)素類藥物的耐藥性機(jī)制,(替加環(huán)素),第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,化學(xué)(hu224。)結(jié)構(gòu)式,(替加環(huán)素)獨(dú)特的結(jié)構(gòu)(ji233。u)： 增強(qiáng)了體外抗菌活性和抗菌譜(G+/G/非典型病原體/厭氧菌) 避免了四環(huán)素類的耐藥機(jī)制,在9 位上增加(zēngjiā)甘氨酰氨基,產(chǎn)品說明書。4(1):925.,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,泰閣(替加環(huán)素) 抗菌作用(zu242。ng),替加環(huán)素通過與核糖體30S 亞單位(dānw232。,突破性的抗菌作用(zu242。ng)機(jī)制，有效對(duì)抗耐藥,產(chǎn)品(chǎnpǐn)說明書. Chopra I et al. Microbiol Mol Biol Rev. 2001。)機(jī)制,外排泵機(jī)制,替加環(huán)素有效對(duì)抗兩大耐藥機(jī)制核糖體保護(hù)和外排泵機(jī)制,外排泵無(wú)法識(shí)別替加環(huán)素，不會(huì)將其泵出 細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不會(huì)與替加環(huán)素結(jié)合,結(jié)合位點(diǎn)獨(dú)特 具有很高的結(jié)合力,外排泵,替加環(huán)素,替加環(huán)素,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。nɡ ji224。)與β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥相關(guān)(包括碳青霉烯類等) 抗生素酶的降解 與β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥相關(guān) DNA解旋酶突變 與喹諾酮類的耐藥相關(guān),Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008。,泰閣(替加環(huán)素)藥代動(dòng)力學(xué)特性(t
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