20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化pblppt講訴-在線瀏覽
2024-11-16 06:36本頁面
【正文】 肝，引起肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生，如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積(ch233。,病 因 Aetiology,第十頁，共五十七頁。ngqī)食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等 肝細(xì)胞脂肪變性和壞死 降低肝細(xì)胞對其它致病因素的抵抗力,七、營養(yǎng)障礙,病 因 Aetiology,第十一頁，共五十七頁。shēn)免疫性肝炎,病 因 Aetiology,目 錄,第十二頁，共五十七頁。ng)機理 Pathogenesis,第十三頁，共五十七頁。n)過程有四個方面 廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 殘存肝細(xì)胞無正常支架做模板支撐，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團（再生結(jié)節(jié)） 纖維間隔形成，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割，形成假小葉――典型、特異性 肝臟血液動力學(xué)變化,發(fā)病(fā b236。,肝臟血液動力學(xué)變化： 1）血管床縮小(suōxiǎo)、閉塞、扭曲 2）血管受再生結(jié)節(jié)擠壓 3）肝內(nèi)門V、肝V、肝A小支三者失去正常關(guān)系，出現(xiàn)吻合支。,發(fā)病(fā b236。,近年肝纖維化的研究 纖維組織形成 纖維組織降解(ji224。ng)機理 Pathogenesis,第十六頁，共五十七頁。nglǐ) Pathology,第十七頁，共五十七頁。晚期纖維收縮，肝臟變硬變小，重量減輕(jiǎnqīng)，表面呈大小不等的結(jié)節(jié)。,*,第十九頁，共五十七頁。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十一頁，共五十七頁。nɡ)隱匿、發(fā)展緩慢、病情輕、可潛伏35年以上；少數(shù)因大片肝壞死，36月發(fā)展為肝硬化* 。,一、代償(d224。nɡ)期： 1. 乏力、食欲減退出現(xiàn)較早、且較突出，腹脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉等，多呈間歇性，因勞累出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后緩解。,二、失代償期： 主要為肝功能減退、門靜脈高壓，同時出現(xiàn)全身癥狀。)、夜盲、浮腫等 。,2. 消化道癥狀：食欲減退、甚至厭食；進(jìn)食后上腹飽脹不適明顯、惡心、嘔吐* ；對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉；患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十五頁，共五十七頁。x249。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十六頁，共五十七頁。x236。,4. 內(nèi)分泌紊亂(wěnlu224。),雌激素增多(zēnɡ duō),醛固酮增多,抗利尿激素增多,垂體－性腺軸,垂體－腎上腺軸,雄激素減少,糖皮質(zhì)激素減少,蜘蛛痣、肝掌,男 性欲降低,睪丸萎縮,女 月經(jīng)失調(diào),閉經(jīng),不孕,少尿,浮腫,腹水,水吸收增加,色素沉著,鈉重吸收增加,第二十八頁，共五十七頁。ng)發(fā)育 肝掌(liver palms),臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十九頁，共五十七頁。由小動脈為中心，向四周(s236。,蜘蛛痣的大小(d224。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第三十頁，共五十七頁。 三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)枝循環(huán)、腹水 其中側(cè)枝循環(huán)對門V高壓癥的診斷(zhěndu224。,脾大 脾因長期淤血而大，多為輕、中度大，部分可達(dá)臍下。nsh237。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)。,第三十三頁，
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