20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化pblppt講訴(已改無錯字)
2024-11-16 06 本頁面
【正文】 感染肺炎、膽道感染、大腸桿菌、 敗血癥、自發(fā)性腹膜炎） 四、肝腎綜合癥（有效循環(huán)血流量不足及腎內(nèi)血液重新分布，出現(xiàn)功能性腎衰竭） 五、肝肺綜合征（嚴重肝病、肺血管擴張和低血氧血癥組成的三聯(lián)征。） 六、原發(fā)性肝癌（肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊、血性腹水等） 七、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,第三十八頁，共五十七頁。,實驗室及其它檢查(jiǎnch225。) Laboratory tests and investigations,第三十九頁，共五十七頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,病史：肝炎、飲酒等 肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) 肝臟質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感 肝功能試驗有陽性(y225。ngx236。ng)發(fā)現(xiàn) 肝活檢有假小葉形成 并發(fā)癥檢查,第四十頁，共五十七頁。,治療(zh236。li225。o) Treatment,第四十一頁，共五十七頁。,無特效治療，采用綜合治療措施 關(guān)鍵在于早期診斷，針對病因加強一般治療，使病情緩解，延長代償期；對失代償期主要(zhǔy224。o)是對癥治療，改善肝功，搶救并發(fā)癥。 *一般治療 *藥物治療 *腹水的治療,治 療 Treatment,*門靜脈高壓(gāoyā)的手術(shù)治療 *并發(fā)癥治療 *肝移植手術(shù),第四十二頁，共五十七頁。,一、一般治療(zh236。li225。o) 1. 休息 代償期：宜適當(dāng)減少活動，可參加輕工作 失代償期：應(yīng)臥床休息,治 療Treatment,第四十三頁，共五十七頁。,2. 飲食 * 高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、禁酒、避免進食粗糙、堅硬食物 * 禁用損害肝臟藥物、忌酒 * 肝功嚴重損壞(sǔnhu224。i)或有肝腦病先兆：應(yīng)限制或禁蛋白飲食 * 腹水：應(yīng)少鹽或無鹽,治 療Treatment,第四十四頁，共五十七頁。,3. 支持治療 失代償期: *靜脈補充高滲葡萄糖液、Vc、In、Kcl *維持水、電解質(zhì)平衡 *病情較重者應(yīng)用(y236。ngy242。ng)復(fù)方氨基酸、白蛋白或鮮血,治 療Treatment,第四十五頁，共五十七頁。,二、藥物治療 目前尚無特效藥物，可應(yīng)用維生素和消化酶 水飛薊素：有保護肝細胞膜的作用(zu242。y242。ng)，每次2片，一日三次 秋水仙堿：抗炎、抗纖維化，對代償期肝硬化有一定作用。 用法：1mg/天 一日二次，每周5天 副作用：胃腸道反應(yīng)、粒細胞減少 中藥：以活血化瘀藥為主，按病情辨證施治。,治 療Treatment,第四十六頁，共五十七頁。,三、腹水的治療 1.限制水、鈉的攝入 約15%患者通過(tōnggu242。)鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。腹水消退后，仍需限制鈉的攝入，防止腹水再次出現(xiàn)。 限鈉：給無鹽或低鹽飲食，每日攝入鈉鹽500800mg (氯化鈉1.22.0g) 限水：1000ml/天、如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。,治 療Treatment,第四十七頁，共五十七頁。,2. 利尿劑 主要為螺內(nèi)酯(安體舒通)和呋塞米(速尿) 聯(lián)合應(yīng)用以加強療效減少副作用 兩者比例： 螺內(nèi)酯：速尿=100mg：4
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1