20xx年醫(yī)學專題—肝硬化pblppt講訴(已修改)
2024-11-16 06:36 本頁面
【正文】 肝硬化 Cirrhosis,第一頁，共五十七頁。,概 述 Introduction,肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟，導致廣泛的肝實質(zhì)損害，肝細胞壞死，纖維組織增生，肝正常結(jié)構(gòu)紊亂，質(zhì)地變硬?？刹l(fā)脾腫大、腹水、浮腫、黃疸(hu225。ngdǎn)(dǎn )、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。,第二頁，共五十七頁。,病因(b236。ngyīn) Aetiology,第三頁，共五十七頁。,病毒性肝炎 酒精中毒 膽汁瘀積 循環(huán)障礙 工業(yè)(gōngy232。)毒物或藥物,代謝(d224。ixi232。)障礙 營養(yǎng)障礙 免疫紊亂 隱原性肝硬化 血吸蟲性肝纖維化,* * * * *,* * * * *,病 因 Aetiology,第四頁，共五十七頁。,一、病毒性肝炎(viral hepatitis)（肝炎后肝硬化） 我國肝炎發(fā)病率達137/10萬以上，僅乙肝病毒攜帶者就有1億2千萬人口。成人期感染HBV，10%左右演變?yōu)槁愿窝?，約3%發(fā)展為肝硬化。丙肝的發(fā)病率遠遠低于乙肝，但感染HCV后約8～33%可演變?yōu)槁愿窝?，最后導致肝硬化?在我國可能演變?yōu)楦斡不闹饕且腋危浯?q237。c236。)是丙肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化。 HBV感染→免疫異常→肝細胞炎癥、壞死、再生→纖維化→假小葉,病 因 Aetiology,第五頁，共五十七頁。,二、酒精中毒 (alcoholic hepatitis) 長期大量飲酒（每日攝入乙醇８０g達１０年以上）乙醇及中間代謝產(chǎn)物（乙醛）的毒性(d x236。nɡ)作用，引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展為肝硬化。,病 因 Aetiology,第六頁，共五十七頁。,三、 膽汁瘀積(cholestasis) 持續(xù)肝內(nèi)瘀膽或肝外膽管阻塞(zǔs232。)時，可引起原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化*。,病 因 Aetiology,第七頁，共五十七頁。,慢性充血性心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。) 縮窄性心包炎 肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞 肝細胞長期瘀血缺氧、壞死和結(jié)締組織增生 瘀血性（心源性）肝硬化,四、循環(huán)(xnhu225。n)障礙（severe heart failure),病 因 Aetiology,第八頁，共五十七頁。,五、工業(yè)毒物(dw249。)或藥物,長期接觸Cl4 磷砷等 服用(f y242。nɡ)雙醋酚丁、甲基多巴、四環(huán)素等 中毒性肝炎 肝硬化,病 因 Aetiology,第九頁，共五十七頁。,六、代謝障礙 由于遺傳或先天性酶缺陷，致其代謝產(chǎn)物沉積(ch233。njī)于肝，引起肝細胞壞死和結(jié)締組織增生，如肝豆狀核變性（銅沉積(ch233。njī)）。,病 因 Aetiology,第十頁，共五十七頁。,,慢性炎癥性腸病 長期(ch225。ngqī)食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等 肝細胞脂肪變性和壞死 降低肝細胞對其它致病因素的抵抗力,七、營養(yǎng)障礙,病 因 Aetiology,第十一頁，共五十七頁。,八、免疫紊亂 自身(z236。shēn)免疫性肝炎,病 因 Aetiology,目 錄,第十二頁，共五十七頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理 Pat
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