20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳硬化癥考講訴-在線瀏覽
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 ）,第十五頁，共四十頁。ng)，骨傳導(dǎo)大于氣傳導(dǎo)（B.C.A.C.） Schwabach試驗(yàn)（Schwabach test）：骨導(dǎo)延長(zhǎng) Gelle試驗(yàn)（Gelle test）：陰性,第十六頁，共四十頁。t,ABR測(cè)試、 前庭功能檢查、 乳突X線攝片X線平片無異常，在高清晰度斷層片上可能看到兩窗區(qū)、迷路(m237。)或內(nèi)耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改變,第十八頁，共四十頁。),非常(fēich225。,影像學(xué),多層掃描(sǎomi225。,鑒別(ji224。)診斷,鼓室硬化癥 MEE（Middle ear effusion）中耳積液 砧骨或錘骨固定(g249。ng) 聽小骨中斷 先天性足板固定,第二十一頁，共四十頁。b236。) 多發(fā)骨折,Pagets 病 上鼓室狹窄(xi225。,Paget病,是一種慢性骨瘤樣變性，可造成骨的膨脹、畸形、強(qiáng)度減弱，進(jìn)而形成骨痛，關(guān)節(jié)炎、畸形和骨折。 多在40歲以上人群，男女性發(fā)病率差別不大，不同國(guó)度、民族的人群發(fā)病率不同。)部多。 （3）神經(jīng)壓迫：病變發(fā)生在顱骨或脊柱時(shí)。 （5）臀部痛：骨盆或大腿骨發(fā)生時(shí)。 診斷： （1）XRay。 （3）骨掃描（ECT）：捕捉病灶。 人身各骨均能發(fā)生Paget病。Paget病發(fā)展緩慢。Paget病繼發(fā)的骨肉瘤發(fā)生率小于1%， 并發(fā)癥： （1）關(guān)節(jié)炎：長(zhǎng)骨發(fā)生彎曲，造成下肢鄰近關(guān)節(jié)受力不均。這些病例中，關(guān)節(jié)痛的原因來自于Paget病本身和關(guān)節(jié)炎。如有動(dòng)脈血管的硬化則可能發(fā)生心衰。 （5）惡變傾向：有骨肉瘤惡變傾向。,第二十三頁，共四十頁。li225。 （1）Didronel R (etidonate disodium) 200400mg 2/日 6months. P.O. （2）Aredia R (Pamidronate disodium) 30mg 1次/4h 3days. I.V. （3）Fosamax R (alendronate sodium) 40mg 1/日 6month P.O. （4）Skelid R (tiludronate disodium) 400mg 1/day 3months P.O. （5）Actonel R (risedronate sodium) 30mg 1/day 2months P.O. （6）Calcitonin: Miacalcin R500100u 3/week, 618months, I.V. 外科治療： 有下列三種并發(fā)癥的情況下考慮外科手術(shù) 骨折：外科手術(shù)有益于骨折愈合 嚴(yán)重退行性關(guān)節(jié)炎：當(dāng)保守治療不能有效時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為必要。 大多數(shù)的顱骨、脊柱骨膨大所致的神經(jīng)癥狀都能通過非手術(shù)方法緩解，所以勿急于減壓(jiǎn yā)手術(shù)。對(duì)于接受二磷酸酸鹽治療的患者，上述措施更為必要。,治療(zh236。o)原則,1．本病致病原因不明，治療目的只是恢復(fù)聽力，不能根治。內(nèi)耳開窗術(shù)也能提高聽力，但遠(yuǎn)期效果差，有可能出現(xiàn)感音性聾。)，然后安裝人工鐙骨，手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，需要一定的設(shè)備條件和技術(shù)水平。,第二十五頁，共四十頁。
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