20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)——器質(zhì)性精神障礙-在線瀏覽
2024-11-16 02:22本頁面
【正文】 認(rèn)知功能并無缺損。 病因：下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷，雙側(cè)海馬損害。,臨床表現(xiàn),嚴(yán)重記憶障礙，特別是近記憶障礙，學(xué)習(xí)新事物很困難，記不住新近發(fā)生的事情。nbǔ)（Condabulation）； 定向障礙； 意識(shí)清楚，無其它認(rèn)知缺損,2024/11/14,14,第十四頁，共六十頁。li225。ngyīn)治療，大量VitB1 康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,2024/11/14,15,第十五頁，共六十頁。,（三）癡呆(chīdāi),癡呆是指嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。n)，但無意識(shí)障礙。 病理基礎(chǔ)：腦部廣泛性病變 病程：慢性、進(jìn)行性、不可逆（15%可逆）,2024/11/14,17,第十七頁，共六十頁。ngz224。,1.病因(b236。)60%70%； 其次：多發(fā)梗塞性癡呆（血管性癡呆），約占10%； 酒精中毒癡呆：將近10%； 其他：顱內(nèi)感染，腦腫瘤、腦外傷、軀體疾病及精神活性物質(zhì)所致癡呆； 早發(fā)現(xiàn)、早治療。,癡呆起病緩慢，隱匿，最早的癥狀常為近記憶減退；逐漸遠(yuǎn)記憶也受損，思維緩慢，貧乏，抽象思維喪失，理解力和判斷力下降，計(jì)算困難，時(shí)間、人物、地點(diǎn)定向出現(xiàn)障礙。 出現(xiàn)社會(huì)功能受損，生活不能自理，穿衣，洗澡，進(jìn)食，大小便需他人協(xié)助。,癡呆ICD10： 腦部疾?。郝赃M(jìn)行性記憶障礙，出現(xiàn)思維、定向、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)能力、語言、判斷障礙。 認(rèn)知功能常伴情感控制、社會(huì)行為或機(jī)動(dòng)退化，對(duì)個(gè)人生活能力產(chǎn)生影響。n),2024/11/14,21,第二十一頁，共六十頁。n),首先確定癡呆病因 根據(jù)臨床表現(xiàn) 進(jìn)行性加重的智能(zh236。nɡ)減退及個(gè)性衰退； 由此導(dǎo)致工作、社交、生活能力下降到喪失。,2024/11/14,22,第二十二頁，共六十頁。nbi233。,2024/11/14,23,第二十三頁，共六十頁。li225。hu236。 3. 給予對(duì)癥處理：益智藥、抗精神病藥物、抗抑郁藥、BZ.,2024/11/14,24,第二十四頁，共六十頁。n)原則,1.詳盡(xi225。n)的詢問病史 2.完整的精神檢查 3.仔細(xì)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查 4.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,2024/11/14,25,第二十五頁，共六十頁。n zhī)功能損害 意識(shí)障礙明顯 明顯的神經(jīng)體征或癥狀 如屬“器質(zhì)性” 急性器質(zhì)性反應(yīng)？ 慢性器質(zhì)性反應(yīng)？,2024/11/14,26,第二十六頁，共六十頁。nf225。,2024/11/14,27,第二十七頁，共六十頁。m224。ng shǐ)地治療。,第二節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙,第二十九頁，共六十頁。,一、阿爾茨海默病（ AD ）,定義：一組病因未明、原發(fā)性、退行性、腦變形疾病。病理改變(gǎibi224。 腦組織中的乙酰膽堿(Ach)顯著減少，乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶(ChAT)活性顯著降低。,第三十二頁，共六十頁。 x237。nɡ xu233。 占癡呆6070%。 女性多于男性。ngx236。,2024/11/14,33,第三十三頁，共六十頁。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,病理改變：皮質(zhì)彌漫性萎縮、腦回變窄、腦溝增寬、腦室擴(kuò)大、神經(jīng)元大量減少、腦重量減輕，大腦皮質(zhì)出現(xiàn)老年斑（SP）、神經(jīng)元中出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)(ch225。)(NFT)病變。 海馬最先受累。,Preclinical AD,Mild to Moderate AD,Severe AD,第三十五頁，共六十頁。nɡ)、緩慢進(jìn)展、進(jìn)行性加重、不可逆、無緩解，自發(fā)病到死亡平均病程810年 以智能損害為主，最終嚴(yán)重癡呆，因褥瘡、骨折、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等衰竭死亡。,2024/11/14,36,第三十六頁，共六十頁。n),ICD10中AD診斷要點(diǎn)： 存在癡呆 潛隱起病(qǐ
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