20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-匯總-在線瀏覽
2024-11-16 02:20本頁面
【正文】 縮或/和發(fā)聲。抽動癥狀帶有不可克制性，但有時可忍住一段時間，緊張時加重，睡眠時消失。 其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，最重的TS是一種慢性致殘性障礙。,第十三頁，共五十七頁。ngzhu224。 常見的簡單運動抽動是眨眼、動頸、聳肩以及作怪臉。 常見的復(fù)雜運動抽動是打自己、蹦、跳、觸模以及拾起東西聞等。)和聲音)，模仿言語(模仿所聽到的別人的最后聲音、詞、或短句)。,15,常見(ch225。n)因素,遺傳因素：Guggenhheim(1979)報道(b224。o)一個家庭中的5代家族43名成員中有17名TS患者。 心理社會因素 藥源性因素：利他林，匹莫林等興奮劑。,16,臨床(l237。nɡ)特點,短暫性抽動障礙（transient tic disorder） 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙（chronic motor or vocal tic disorder） 發(fā)聲和多種運動聯(lián)合抽動障礙，Tourette 綜合征 （combined vocal and multiple motor tics） 感覺(gǎnju233。,17,短暫性抽動障礙:又稱一過性抽動障礙，習(xí)慣性痙攣，暫時性抽動等。xi224。男孩為多。而后可以改變，在數(shù)周數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移。病期至少持續(xù)2周，但不超過1年。,18,慢性運動或和發(fā)聲抽動障礙：表現(xiàn)(biǎoxi224。一般以運動抽動為多見。病程至少持續(xù)一年以上，有些患者癥狀甚至可持續(xù)終生。,19,Tourette綜合征(1)：又稱發(fā)聲和多種運動聯(lián)合抽動，抽動穢語綜合征。本綜合征還常伴有模仿動作(d242。)、模仿言語、重復(fù)言語、強迫動作(d242。)或猥褻行為。,第十九頁，共五十七頁。nɡ)(motor tics)： 抽動的特征癥狀為突然，快速，重復(fù)，不自主，無目的，多變化和睡眠消失。,第二十頁，共五十七頁。簡單(jiǎndān)發(fā)聲抽動表現(xiàn)為清嗓子，咳嗽，吸鼻聲和吠叫聲。60%TS患者有穢語。,第二十一頁，共五十七頁。n)要點,短暫性抽動障礙： 起病于兒童期，4－7歲兒童最常見。 病程小于12個月。,第二十二頁，共五十七頁。n)要點,慢性運動或發(fā)聲抽動障礙： 起病于18歲以前。nz224。 病程至少1年。,第二十三頁，共五十七頁。ng x249。,25,兒童(233。ng)焦慮癥,概念：焦慮癥(anxiety disorder)是在兒童時期無明顯(m237。,第二十五頁，共五十七頁。年長兒童可以表達(dá)自己的不安和惶恐，年幼兒童表現(xiàn)為哭鬧、煩躁并難以安慰。 ３、軀體癥狀:自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙。,27,主要類型： 兒童分離性焦慮癥：指兒童與其依戀對象分離時過度的、持久的和不現(xiàn)實的焦慮。女孩多見。,28,主要類型： 兒童廣泛性焦慮癥：指對社會能力、學(xué)習(xí)、未來、以及以往行為表現(xiàn)出過分的和不切實際的擔(dān)心(dān xīn)、憂慮和關(guān)切。癥狀持續(xù)6個月以上。其主訴及植物神經(jīng)癥狀均較成人少，診斷應(yīng)慎重。,29,兒童(233。ng)焦慮癥,診斷要點：采取綜合評定的原則。n)。 有明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀。 參考心理測驗和量表診斷結(jié)果。,第二十九頁，共五十七頁。ng)障礙 (CONDUCT DISORDERS),第三十頁，共五十七頁。l236。,Crow(1985)的I型和II型,I 型分裂癥 以陽性癥狀為特征 藥物療效好 無認(rèn)知改變 預(yù)后良好 生物學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)是多巴胺功能亢進,II 型分裂癥 以陰性癥狀為主 藥物療效差 伴認(rèn)知損害 預(yù)后差 有額葉腦萎縮 多巴胺功能(gōngn233。,精神分裂癥的陽性、陰性(yīnx236。n)和失控,陰性癥狀 精神功能的減退或缺失 包括情感平淡、言
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