20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎a-在線瀏覽
2024-11-16 02:00本頁面
【正文】 外側(cè)，呈環(huán)形狀排列(p225。) 3. 包膜— 由結(jié)締組織構(gòu)成，包繞細(xì) 胞層，形成結(jié)節(jié)。,臨床表現(xiàn),患病率為0.32~0.36% 女性多發(fā)，女男之比為3：1 高發(fā)年齡為30~50歲 起病緩慢(huǎnm224。,關(guān)節(jié)(guānji233。x249。,關(guān)節(jié)痛與壓痛(yāt242。 1. 部位(b249。i)— 常見部位(b249。i)為腕，掌指 、近 端指間關(guān)節(jié).其次為為膝、踝 、肘 等關(guān)節(jié) 2. 性質(zhì)— 鈍痛，持續(xù)性。,關(guān)節(jié)(guānji233。) 1. 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹 2. 尺骨莖突腫脹 3. 腕關(guān)節(jié)腫脹，可以是最早出現(xiàn)的 體征 4. 腫脹的關(guān)節(jié)多呈對稱性,第十一頁，共四十頁。)畸形,（四）關(guān)節(jié)畸形 由關(guān)節(jié)的半脫位(tuō w232。,特殊關(guān)節(jié)(guānji233。shū)關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 1. 顳頜關(guān)節(jié) 2. 肩、髖關(guān)節(jié) （六）關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)腫痛及結(jié)構(gòu)破壞均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點：主要累及小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎。,關(guān)節(jié)(guānji233。cā)的部分，如肘鷹 嘴突附近 2. 直徑大小不等.數(shù)毫米到數(shù)厘 3. 質(zhì)地較硬.無壓痛 4. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在.提示本病的活動。,類風(fēng)濕血管炎,（二）類風(fēng)濕血管炎 主要累及中小動（靜）脈。nzhu243。,肺受累(sh242。nf232。也可見于紡織女工等易出現(xiàn) 塵肺等行業(yè)的工人。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng),（四）神經(jīng)系統(tǒng) 腕管綜合征：腕關(guān)節(jié)受累時，腕橫韌帶腫脹壓迫了正中神經(jīng)，出現(xiàn)手橈側(cè)的三個半手指的麻木(m225。)和疼痛。,第十七頁，共四十頁。y232。)呈巨脾）和中性粒細(xì)胞減少時稱Felfy綜合征，可伴有血小板減少。,（六）干燥綜合征 RA患者約30~40%出現(xiàn)干燥綜合征，為繼發(fā)性干燥綜合征，是外分泌腺（淚腺，腮腺，舌下腺、頜下腺）炎癥。 經(jīng)眼科及口腔科相關(guān)檢查，確診為干燥性角結(jié)膜炎和口干燥征。 jiǎn)、唾液腺ECT及抗SSA和抗SSB抗體等檢查，診斷為干燥綜合征。,其他(q237。若出現(xiàn)蛋白尿、管型尿及腎功損害時，首先要考慮抗風(fēng)濕藥物所致。,實驗室檢查和其他(q237。ch233。,四、類風(fēng)濕因子(yīnzǐ)（RF）,1. 命名 抗人或動物(d242。)免疫球蛋白IgG分子 Fc片段的特異抗原決定簇的抗體 2. 生產(chǎn)部位.由外周血和滑膜液中的B淋巴 細(xì)胞產(chǎn)生 3. 生化學(xué)特點 分子量100萬 ，沉降系數(shù) 為19S. 4. 檢測方法—乳膠凝集試驗 5. 正常值：IgMRF≤1：16 若≥1：32，為陽性,第二十二頁，共四十頁。ngx236。,第二十三頁，共四十頁。)復(fù)合物和補體,五、免疫復(fù)合物和補體 1. 70%的RA患者中
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