20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎a-閱讀頁(yè)
2024-11-16 02:00本頁(yè)面
【正文】 可檢測(cè)(jiǎn c232。,關(guān)節(jié)(guānji233。)滑液 RA時(shí)關(guān)節(jié)滑液量可增多，其中白細(xì)胞數(shù)量明顯增多，達(dá)2000~75000 109%.以中性細(xì)胞為主 七、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢 典型的病理改變有助與RA的診斷,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。)X線檢查,七.關(guān)節(jié)X線檢查 對(duì)RA的診斷，分期等均有重要意義。n)蟲蝕樣破壞性改變 Ⅳ期 晚期 出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和強(qiáng)直,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。n),美國(guó)(měi ɡu243。,鑒別(ji224。)診斷,1. 強(qiáng)直性脊柱炎 2. 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎 3. 骨性關(guān)節(jié)炎 4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。nɡ chuānɡ) 5. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。li225。nzhě)癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛，晨僵等 2. 控制疾病進(jìn)展，防止或減少關(guān)節(jié)骨質(zhì) 的破壞 3. 促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù) 故強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療 一般治療，如急性期臥床休息，減少病變關(guān) 節(jié)活動(dòng)等,第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。ow249。,慢性(m224。ng)作用抗風(fēng)濕藥,二.慢作用抗風(fēng)濕藥 與非甾體類抗炎藥相比，此類藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，故名。ngzh236。常用藥如下：,第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。f224。,2. 柳氮磺吡啶(bǐd236。前者具有非甾體類抗炎 藥作用。)反 應(yīng)。,3. 抗瘧藥,⑴. 作用機(jī)理： 抑制抗原遞呈細(xì)胞的遞 呈功能并抑制I L1釋放 ⑵. 給藥方法(fāngfǎ) 羥氯喹，0.2g ，1~2次/ 日口服 ⑶. 副作用 最嚴(yán)重的副作用是視網(wǎng)膜損 害故用藥期間每半年檢查一次眼底,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。j236。ng) ②.血液系統(tǒng)損傷 ③.腎毒性 因金制劑起效慢（3~9月）故臨床上已較少應(yīng)用,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。o)—雷公藤多甙片,抑制淋巴細(xì)胞功能，有抗炎作用 用法10~20mg 日3次口服 主要(zhǔy224。未婚患者慎用 其次還有肝臟損害、白細(xì)胞減少等,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。),原則上治療RA不用激素 但有系統(tǒng)性損害如肺間質(zhì)纖維化時(shí) 或者關(guān)節(jié)腫脹明顯又不能被非甾體類藥物控制者可少量應(yīng)用。ngzhu224。,（四）聯(lián)合(li225。)用藥,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷應(yīng)聯(lián)合(li225。)應(yīng)用慢 作用抗風(fēng)濕藥 1. 甲氨喋呤 十 柳氮磺胺吡啶 2. 甲氨喋呤 十 羥氯喹 3. 柳氮磺胺吡啶 十羥氯喹 給藥方法同前，通常需服藥半年到 一年半,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。ng) 4. 本病的死亡原因有內(nèi)臟血管炎（如心 肌梗塞）及肺質(zhì)纖維化等,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。ir243。肝臟→合成急性期蛋白→CRP增高。u)樣畸形）。常拍攝手及腕關(guān)節(jié)X線片，X線分期：。此類藥可能控制病情進(jìn)展，又稱為改變病情藥（D。2. 約15%RA患者在1~2年內(nèi)迅速地發(fā)展。,
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