20xx年醫(yī)學專題—第講類風濕性關節(jié)炎-在線瀏覽
2024-11-13 23:20本頁面
【正文】 皮下、肌腱或骨膜上，亦可見于肺、胸膜、心包、心肌或硬腦膜等內臟深層。,類風濕性血管炎也是RA關節(jié)外的主要病理改變，可表現(xiàn)為多種形式，如皮膚血管炎、小靜脈炎、白細胞碎裂(su236。)性血管炎、末端動脈內膜增生和纖維化等。,第十三頁，共五十二頁。女性多于男性。少數(shù)(shǎosh249。,第十四頁，共五十二頁。nɡ)，偶爾呈游走不定的多關節(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。,第十五頁，共五十二頁。,第十七頁，共五十二頁。病變的關節(jié)在夜間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，如膠粘著樣的感覺，出現(xiàn)在95％以上的患者(hu224。,第十八頁，共五十二頁。,(2)疼痛：關節(jié)痛往往是最早的關節(jié)癥狀。u)萎縮； (3)關節(jié)腫脹：多因關節(jié)腔內積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥引起，由于受累關節(jié)炎癥充血水腫或滲液，常使關節(jié)腫痛、壓痛和僵硬不適。,第二十頁，共五十二頁。ngq237。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質結構造成關節(jié)纖維性或骨性強直，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置。常見的關節(jié)畸形有梭形腫脹，掌指關節(jié)脫位，指掌向尺側偏斜，近端指間關節(jié)過伸，末端指節(jié)屈曲形成鵝頸樣畸形，掌指關節(jié)腫大屈曲呈峰谷畸形，指間關節(jié)嚴重屈曲呈“鈕孔花”樣畸形，膝關節(jié)外翻，肘、膝、踝關節(jié)纖維或骨性強直畸形等。,第二十二頁，共五十二頁。,第二十三頁，共五十二頁。ng),第二十四頁，共五十二頁。)外表現(xiàn),關節(jié)外表現(xiàn)為RA病情嚴重或病變活動的征象，可單獨或在關節(jié)炎之前出現(xiàn)。長期臥床者，亦可見于頭枕部、骶部及耳廓等處。n)如橡皮，直徑1～3cm大小不等。,第二十五頁，共五十二頁。 ji233。,2．血管炎可出現(xiàn)在患者的任何臟器，少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死，發(fā)生于病情(b236。ng)較重的患者。皮損可見慢性潰瘍和紫癜，小腿部和踝部尤為多見。,第二十八頁，共五十二頁。 ji233。,2．眼部病變 約30％的病人有干燥性角膜炎，常見鞏膜或角膜周圍的深層血管充血，視物模糊；也可見(kěji224。 3．肺部病變可見胸膜炎、彌漫性間質性肺炎或肺纖維化、肺結節(jié)(類風濕結節(jié)的肺部表現(xiàn))等。,4．神經系統(tǒng)病變末稍神經損害，指、趾的遠端較重，常呈手套、襪套樣分布，且有麻木感，感覺減退。ny,淀粉樣變性,第三十一頁，共五十二頁。ngbi224。 7.其他：此外還會出現(xiàn)干燥綜合征、心包炎、脊髓受壓、周圍神經受壓、多發(fā)性單神經炎、貧血等表現(xiàn)。,【實驗室與特殊(t232。血液檢查多有輕至中度貧血。白細胞及分類多正常?；顒悠谘猎隹欤珻反應蛋白增高說明本病處于活動期。類風濕因子(RF) 在臨床工作中測得的為IgM型RF，它見于約80％的患者血清，其數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈正比(zh232。但RF并不是RA的特異性指標。,第三十三頁，共五十二頁。免疫復合物和補體 70％患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復合物，IgG升高，IgA、IgM變化微小，C3升高。uq237。在急性期和活動期，患者血清補體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥。,4 5ngbi224。ngbi224。早期患者關節(jié)無特殊異常，僅表示關節(jié)周圍腫脹，X線片中可以見到關節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，晚期則出現(xiàn)關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。,結節(jié)(ji233。),第三十六頁，共五十二頁。li225。 1急性發(fā)作、發(fā)熱以及內臟受累的患者應休息、關節(jié)制動(zh
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1