20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)(20xx版)-在線瀏覽
2024-11-16 01:00本頁(yè)面
【正文】 。淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。,10.個(gè)人要求治療：年齡＜45歲且無(wú)報(bào)警癥狀者，支持(zhīch237。 GERD：胃體為主胃炎根除Hp后胃酸分泌恢復(fù)正?；蛟龈撸瑥亩黾覩ERD的危險(xiǎn)性，不根除Hp長(zhǎng)期PPI治療會(huì)增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二部分：幽門螺桿菌感染(gǎnrǎn)的檢測(cè),一、Hp檢測(cè)方法 1.侵入性，依賴胃鏡活檢 快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）、胃黏膜直接涂片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色（HE、WarthinStarry銀染、改良(gǎili225。,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngyu225。,1.RUT：檢測(cè)結(jié)果受試劑pH值、取材部位、組織大小、細(xì)菌量、觀察時(shí)間、環(huán)境溫度等影響。 2.組織學(xué)檢測(cè)：免疫組化染色特異性高，費(fèi)用較高。 3.細(xì)菌培養(yǎng)：特異性高，可進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)研究。ng)全胃Hp感染狀況，克服因細(xì)菌呈“灶性”分布而造成假陰性。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。國(guó)際共識(shí)認(rèn)為該方法的準(zhǔn)確性可與呼氣試驗(yàn)媲美，但國(guó)內(nèi)無(wú)相應(yīng)試劑。Hp根除后血清抗體，尤其是CagA抗體可維持(w233。)很久（數(shù)月至數(shù)年），故不用于治療后復(fù)查。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。適用于標(biāo)本中Hp含量過(guò)少或因含大量其他細(xì)菌干擾Hp檢測(cè)的情況，還可用于Hp分型和耐藥基因突變的檢測(cè)。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。jūn)培養(yǎng)進(jìn)行檢測(cè)：包括耐藥紙片法、瓊脂稀釋法和Etest法等 2.分子生物學(xué)檢測(cè)：對(duì)耐藥基因突變進(jìn)行分析，包括商品化的試劑盒和基因芯片檢測(cè)等,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。血清(xu232。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。w232。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。)實(shí)施中注意事項(xiàng),1.不同(b249。nɡ)檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確性存在差異，應(yīng)用的試劑和方法需經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。 3.避免藥物的對(duì)檢測(cè)的影響。 4.不同疾病狀態(tài)對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響，PU活動(dòng)性出血、嚴(yán)重萎縮性胃炎、胃惡性腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致尿素酶依賴的試驗(yàn)呈假陰性。 5.殘胃者用UBT檢測(cè)Hp結(jié)果不可靠，推薦用RUT、組織切片方法或HpSA方法。存在活動(dòng)性炎癥時(shí)高度提示有Hp感染；活動(dòng)性PU患者排除NSAIDs及阿司匹林因素后，Hp感染的可能性＞95%。不同時(shí)間或采用多種方法檢測(cè)可取得更可靠結(jié)果。,第三部分：幽門(yōum233。 六種抗生素：甲硝唑耐藥率60%70%，克拉霉素20%38%，左氧氟沙星30%38%，阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素1%5%。)率：PPI+克拉霉素+阿莫西林/PPI+克拉霉素+甲硝唑根除率≤80%，療程從7天延長(zhǎng)到10天或14天，根除率僅提高約5%。,3.新療法 3.1序貫療法（sequential therapy）：前5dPPI+阿莫西林+甲硝唑，后5dPPI+克拉(k232
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