幽門(mén)螺桿菌診斷和治療-在線瀏覽
2025-02-21 09:59本頁(yè)面
【正文】 糞便 (HpSA) 基因芯片和蛋白芯片檢測(cè)等。 診斷方法使用說(shuō)明 推薦使用 證據(jù)等級(jí) 推薦級(jí)別 使用抑酸藥者應(yīng)在停藥至少兩周后進(jìn)行檢查 1b A 血清學(xué)檢測(cè)仍是流行病學(xué)調(diào)查的首選，唾液和尿液 抗體檢測(cè)適用于兒童 感染的流行病學(xué)調(diào)查 1b A 血清學(xué)檢測(cè)在如下情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段：消化性潰瘍出血、胃 MALT 淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在使用 PPI 或抗生素 2a B 胃黏膜有活動(dòng)性炎癥高度提示存在 感染；活動(dòng)性消化性潰瘍患者排除 NSAID 因素后， 感染的可能性 95%。不同時(shí)間或多種方法檢測(cè)可取得更可靠的結(jié)果 1b B RUT陽(yáng)性就可以進(jìn)行 根除治療 2a A 二、幽門(mén)螺桿菌根除治療方案 2022 年廬山共識(shí) 根除適應(yīng)證 陽(yáng)性疾病 必須 支持 消化性潰瘍 √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、 糜爛 √ 慢性胃炎伴消化不良癥狀 √ 計(jì)劃長(zhǎng)期使用 NSAID √ 胃癌家族史 √ 不明原因缺鐵性貧血 √ 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） √ 其他 相關(guān)性胃病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、 M233。trier 病） √ 個(gè)人要求治療 √ 一線治療方案 治療方案 PPI/RBC (標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + C () + A () PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + C()/A()+ M()/F() PPI (標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + B (標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + C () + A () PPI (標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + B (標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + C () + M ()/ F () 注： PPI：質(zhì)子泵抑制劑，目前有埃索美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg、蘭索拉唑 30 mg、奧美拉唑 20 mg、泮托拉唑 40 mg； RBC：枸椽酸鉍雷尼替丁 350 mg； C：克拉霉素； A：阿莫西林；M：甲硝唑； F：呋喃唑酮； B：鉍劑 ( 枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等 )； 各方案均為 2 次 /d 1． PPI三聯(lián) 7d療法仍為首選 (PPI+兩種抗生素 ) 。 3．當(dāng)克拉霉素耐藥率 ≤15％ 20％時(shí)．首先考慮PPI+C+A／ M。 5．為提高 ，避免繼發(fā)耐藥．可以將四聯(lián)療法作為一線治療方案。 7．在 根除治療前至少 2周，不得應(yīng)用對(duì) PPI、 H2受體拮抗劑 (H： RA)和鉍劑，以免影響療效。服藥方法： PPI早晚飯前服用，抗生素飯后服用。再次治療應(yīng)視初次治療的情況而定．盡量避免重復(fù)初次治療的抗生素。 3．呋喃唑酮耐藥率低．療效較好．但要注意藥物的不良反應(yīng)。 ? 5．治療方法和療程： 各方案均為 2次／ d(除表中個(gè)別標(biāo)明者外 )．療程 7d或 10d，對(duì)于耐藥嚴(yán)重的地區(qū)， 可考慮延長(zhǎng)療程至 14d以增加 率，但不要超過(guò) 14d 。 2．有條件者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素。 4．推薦使用的其他抗生素：如喹諾酮類(lèi)、呋喃唑酮、四環(huán)素等。 三、幽門(mén)螺桿菌耐藥現(xiàn)狀 流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率總體上仍然
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