20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)肺結(jié)核-在線瀏覽
2024-11-16 00:30本頁(yè)面
【正文】 核病的控制工作，遏止這次結(jié)核病危機(jī)。,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。nqinqi結(jié)核病的流行狀況與經(jīng)濟(jì)水平大致相關(guān)，結(jié)核病的高流行與國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP）的低水平相對(duì)應(yīng)。全球80％的結(jié)核病例集中在這些國(guó)家。,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。q237。n)我國(guó)的結(jié)核病疫情特點(diǎn)如下： 1．高感染率 年結(jié)核分枝桿菌感染率為0.72％。 2．高患病率 2000年活動(dòng)性肺結(jié)核患病率、痰涂片陽(yáng)性（簡(jiǎn)稱涂陽(yáng)）及或培養(yǎng)陽(yáng)性（簡(jiǎn)稱菌陽(yáng)）肺結(jié)核患病率分別為367/10萬(wàn)、122/1O萬(wàn)和160／10萬(wàn)，估算病例數(shù)分別約為500萬(wàn)、150萬(wàn)和200萬(wàn)。,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 結(jié)核菌可侵入全身多個(gè)器官，但以 肺部最常見。,(一)病原學(xué) 結(jié)核分支桿菌 1.特點(diǎn)： （1）具有抵抗鹽酸酒精的脫色作用的抗酸性 （2）結(jié)核菌為需氧菌，生長(zhǎng)速度慢。)反應(yīng),病因與發(fā)病(fā b236。,2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型。h233。h233。,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。h233。,(二）流行病學(xué) 1.傳染源：繼發(fā)性肺結(jié)核病人，痰菌陽(yáng)性病人，傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。 4.影響(yǐngxiǎng)傳染性的因素：菌量，密度，通風(fēng)情況，機(jī)體易 感程度。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。o)通過呼吸道傳播,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,結(jié)核的基本病理改變 滲出 炎癥初期或病變惡化復(fù)發(fā)(f249。,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。nbō)到肺,免疫力強(qiáng),痊愈(qu225。),吸收、纖維(xiānw233。i)干酪灶、空洞愈合,結(jié)核菌數(shù)量大、毒力強(qiáng),肺結(jié)核,病因與發(fā)病機(jī)制,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 2.呼吸系統(tǒng)癥狀 （1）咳嗽(k233。u)咳痰（最常見）：干咳，刺激性咳嗽 （2）咯血 1/31/2的患者 （3）胸痛 結(jié)核累及胸膜 （4）呼吸困難 多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。,1.病灶(b236。o)?。簾o(wú)異常體征。 肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段，故肩胛間區(qū)或 鎖骨上下部位聽到細(xì)濕啰音有一定診斷價(jià)值,（二）體征,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。r t243。n chu225。ngz224。,原發(fā)綜合征,From Murray amp。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。),From Murray amp。,2.血行播散性肺結(jié)核 急性、亞急性、慢性(m224。ng)血行播散型 嬰幼兒，青少年，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑 起病急，全身毒血癥狀重 X線：顯示雙肺滿布粟粒狀陰影， 大小及密度均勻。,血行播散(bō s224。 Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 （2）空洞性肺結(jié)核：重要傳染源 （3）結(jié)核(ji233。)球 （4）干酪樣肺炎：高熱、呼吸困難 （5）纖維空洞性肺結(jié)核,3.繼發(fā)型肺結(jié)核,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,空洞(kōngd242。ng)性肺結(jié)核,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。h233。,干酪(gānl224。,繼發(fā)型肺結(jié)核,纖維(xiānw233。,4.結(jié)核性胸膜炎 青壯年 干
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