20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)-膽石病-在線瀏覽
2024-11-13 05:21本頁面
【正文】 膽管結(jié)石又稱肝膽管結(jié)石，是我國常見而難治的膽道疾病。ngzh236。其病理改變有：①肝膽管梗阻②肝內(nèi)膽管炎③肝膽管癌,第九頁，共二十二頁。 ②絕大多數(shù)病人以急性膽管炎就診，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛。)。 ⑤長期梗阻甚至導(dǎo)致肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、腹水、門靜脈高壓和上消化道出血、肝功能衰竭。,三、肝外膽管結(jié)石(ji233。) 病因病理： 分為繼發(fā)性和原發(fā)性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石多為棕色膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，形成誘因有:膽道感染、膽道梗阻及膽道異物。,臨床表現(xiàn)： 1.腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。 3.黃疸：膽管梗阻以后可出現(xiàn)黃疸，其輕重(qīngzh242。,夏科三聯(lián)征：腹痛(f249。nɡ)、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,4.急性梗阻性化膿性膽管炎：腹痛(f249。nɡ)、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、意識障礙。,診斷： 臨床典型的絞痛病史是診斷的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 飽餐或進食油膩食物 典型膽絞痛 首選B超檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100％。,鑒別診斷: 1.右腎絞痛：始發(fā)于右腰或下腹部，可向右股內(nèi)側(cè)或會陰部放射(f224。)，伴肉眼或鏡下血尿，無發(fā)熱，腹軟，無腹膜刺激征。腹部X片顯示腸脹氣和氣液平面。,第十四頁，共二十二頁。)治療，可觀察和隨診，但下列情況
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