20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一講-糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)-在線瀏覽
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 用脂肪酸，從而節(jié)省了葡萄糖以保證大腦等組織有足夠的葡萄糖供應(yīng)。bāo)（胰高血糖素）,第二十五頁，共五十七頁。bāo),胰島B細(xì)胞，即胰島β細(xì)胞，是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞的一種，能分泌胰島素，與胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素一起起到調(diào)節(jié)血糖的作用。z而胰島B細(xì)胞癌變會(huì)生成胰島素瘤，引起惡性血糖降低癥狀。,胰島素的生理(shēnglǐ)作用,糖代謝：血糖的去路增加而來源減少，于是血糖降低。胰島素能提高細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性，促進(jìn)葡萄糖由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，為組織利用糖提供有利條件，又能促進(jìn)葡萄糖激酶(肝內(nèi)) 和己糖激酶(肝外)的活性，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?－磷酸葡萄糖，從而加速葡萄糖的酵解和氧化； 并在糖元合成酶作用下促進(jìn)肝糖元和肌糖元的合成和貯存。)抑制甘油、乳酸和氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瑴p少糖元的異生。 糖尿病時(shí)糖代謝障礙，脂肪大量動(dòng)員，產(chǎn)生大量游離脂肪酸在肝臟氧化至乙酰輔酶A，然后變?yōu)橥w，若酮體產(chǎn)生過多則出現(xiàn)酮血癥，胰島素抑制酮體生成。 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)合成，抑制分解 生長的影響：促進(jìn)生長相關(guān)因子基因表達(dá)而引起細(xì)胞增生，并刺激生長介素的生長. 其他作用：胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成,第二十七頁，共五十七頁。od249。)胰高血糖素，動(dòng)員肝臟的儲(chǔ)備糖原，釋放入血液，導(dǎo)致血糖上升；當(dāng)感受到血液中的血糖過高的時(shí)候胰島的B細(xì)胞會(huì)分泌胰島素，促進(jìn)血糖變成肝糖原儲(chǔ)備或者促進(jìn)血糖進(jìn)入組織細(xì)胞。,胰島δ細(xì)胞(x236。δ細(xì)胞生成和釋放生長抑素。生長抑素調(diào)節(jié)許多激素的釋放，如生長激素和甲狀腺刺激素，并抑制α細(xì)胞和β細(xì)胞的功能(gōngn233。生長抑素也可調(diào)節(jié)進(jìn)入胃腸道內(nèi)的一些液體或胰酶的分泌。,糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),血糖的來源和去路 胰腺、胰島和激素 糖尿病及分型 糖尿病相關(guān)(xiāngguān)知識(shí) 胰島素抵抗,糖尿病診斷(zhěndu224。,糖尿病的定義(d236。),什么是糖尿?。?糖尿?。―iabetes mellitus）是一組由于胰島素分泌缺陷(quēxi224。慢性高血糖常導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。,第三十一頁，共五十七頁。i)（美國糖尿病協(xié)會(huì)（American Diabetes Association ADA）與1997年6月公布了糖尿病最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型 ）,1型糖尿?。?胰島素絕對(ju233。)缺乏 2型糖尿?。?占90％， 胰島素相對缺乏 其他特殊類型糖尿病 妊娠糖尿病,第三十二頁，共五十七頁。shū)類型糖尿病,β細(xì)胞遺傳缺陷（MODY) 胰島素作用遺傳缺陷 胰腺疾病: 如胰腺炎、胰腺切除、纖維鈣化性胰腺病 內(nèi)分泌性疾病: 如肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等 藥物或化學(xué)因素誘致: 如糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、α干擾素等 感染: 如先天性風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒(b236。)等 少見的免疫介導(dǎo)性糖尿病:如抗胰島素受體 遺傳性糖尿病綜合癥: 如Klinefelter綜合癥、Turner綜合癥,第三十三頁，共五十七頁。nshēn)糖尿?。℅DM）,妊娠糖尿病指在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)的血糖水平升高，不包括懷孕前已存在的糖尿病。分娩后，糖耐量一般都恢復(fù)正常，但在5至10年內(nèi)30~40%發(fā)展為2型糖尿病。懷孕期間血糖控制差的母親所孕育的孩子發(fā)生(fāshēng)畸胎或死亡的危險(xiǎn)性大大增加。,環(huán)境因素,遺傳(y237。n)因素,免疫(miǎny236。,環(huán) 境 因 素,攝食過多 缺乏活動(dòng) 吸煙(xī yān) 藥物,肥胖(f233。ng),遺傳(y237。n)因素,遺傳因素,未 知,未知,環(huán) 境 因 素,妊娠 內(nèi)分泌疾病 宮內(nèi)營養(yǎng)不良 藥物,胰島素抵抗(肌肉和肝臟),?細(xì)胞功能缺陷,葡萄糖毒性,餐后高血糖,糖耐量減退,2DM,?細(xì)胞功能減退 淀粉樣沉淀 宮內(nèi)營養(yǎng)不良,2型糖尿病發(fā)病機(jī)理,第三十六頁，共五十七頁。),1型 2型 所占比例 5％～10％ 90％～95％ 病 因 自身免疫 遺傳＋環(huán)境 發(fā)病年齡 年輕 成年發(fā)病 肥 胖 少見 多見 家 族 史 無 有 臨床癥狀 明顯 不明顯 漏 診 率 低 高 胰島素分泌(fēnm236。,第三十八頁，共五十七頁
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