20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第20章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-1-在線瀏覽
2024-11-16 00:28本頁(yè)面
【正文】 林 aspirin(乙酰水楊酸 ) 在堿性尿液中可排出85%； 在酸性尿液中可排出5%左右； 中毒時(shí)，血中水楊酸濃度過(guò)高，處理→可堿 化尿液，抑制重吸收，促進(jìn)水楊酸的排泄。,二、藥理作用及臨床應(yīng)用： 1. 解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕、抗炎 ⑴ Aspirin 解熱、鎮(zhèn)痛療效明顯可靠，組成復(fù) 方（復(fù)方阿司匹林，APC），可用于治療感冒發(fā) 熱、頭痛、牙痛(y225。nɡ)、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等慢 性鈍痛； ⑵ 應(yīng)避免大量使用解熱、鎮(zhèn)痛藥，以免病人 大汗淋漓、虛脫、抵抗力下降；,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。li225。,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。n zhī),磷脂酶A2,花生(huā shēnɡ)四烯酸（AA）,環(huán)氧酶,TXA2合成酶,TXA2,PGH2,PGG2,注：TXA2 (血栓素A2 ) 具有強(qiáng)大的聚集(j249。)血小板作用； 小劑量aspirin→抗血栓,↑(－) 小劑量 阿司匹林,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。n zhī),花生(huā shēnɡ)四烯酸,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物(ɡu242。 w249。,2. 影響血小板的功能： ⑴ 小劑量Aspirin → 抑制炎癥部位血小板PG 合成酶 → 減少血小板中血栓素A2 (TXA2)生成 → 抑制血小板的凝集 → 抗血栓形成； ⑵ 大劑量Aspirin → 直接抑制血管壁中的PG 合成酶 → 減少前列環(huán)素 (PGI2)的合成 → PGI2 是TXA2的生理拮抗劑， PGI2減少，則TXA2相對(duì)(xiāngdu236。,⑶ 血小板PG合成酶對(duì)Aspirin的敏感性比血管壁中 的PG合成酶高； ⑷ 抗血小板聚集作用 小劑量(j236。ng)時(shí)，Aspirin （50～150mg/日），主要抑 制炎癥部位血小板PG合成酶→使TXA2生成減少 →抗血栓； ⑸ 促血小板聚集作用 大劑量時(shí)，Aspirin （＞600mg/日）抑制血管壁中 的PG合成酶→使PGI2的生成減少→血栓形成。,⑹ 臨床應(yīng)用 小劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用，可用于預(yù)防 腦血栓 心肌梗塞 3. 其他(q237。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。jiē)刺激作用； 興奮延腦CTZ； 抑制COX1(結(jié)構(gòu)型)→抑制PGs對(duì)粘膜的 保護(hù)作用。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。miǎn)使用。,3. 過(guò)敏反應(yīng) ⑴ 以蕁麻疹和哮喘最常見(jiàn) ⑵ 阿司匹林哮喘 某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱 鎮(zhèn)痛藥后誘發(fā)(y242。,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 PGE2 →擴(kuò)張支氣管平滑?。?β2R→擴(kuò)張支氣管平滑??； 白三烯對(duì)PGE2的作用依賴(lài)性強(qiáng)，依賴(lài) β2R的作用?。?思考：?jiǎn)岱?ma fēi)、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素適用 于哪種哮喘？為什么？,第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。n zhī),花生(huā shēnɡ)四烯酸,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物(ɡu242。 w249。,4. 水楊酸反應(yīng) ⑴ 劑量過(guò)大時(shí)(≥5g)可引起； ⑵ 大劑量服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳 鳴、聽(tīng)力下降等癥狀(zh232。ng)； ⑶ 處理 停藥，并靜滴碳酸氫鈉，
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