【正文】 以縣為單位統(tǒng)一藥品價(jià)格。村衛(wèi)生室的各種醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及藥品價(jià)格要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明碼標(biāo)價(jià)，向社會(huì)公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。四、進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全行業(yè)統(tǒng)一管理的具體措施，是一種有效的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理模式，工作量大，涉及面廣，政策性強(qiáng)。衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，搞好組織協(xié)調(diào)。通過(guò)加強(qiáng)一體化管理工作，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作在農(nóng)村順利開(kāi)展，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。二〇一一年十一月二十二日甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案為鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照“布局合理，方便村民，便于管理”和“先借房，后建設(shè)，先招人，后培訓(xùn)”的原則，到2011年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（下同）。（二）協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。（四）受衛(wèi)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室房屋和基本裝備按國(guó)家規(guī)定合理規(guī)劃配備。對(duì)未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，按照國(guó)家規(guī)定用房和基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦等多種方式建設(shè)。新建和增設(shè)村衛(wèi)生室須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地要對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底，對(duì)目前沒(méi)有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員（有中醫(yī)從業(yè)資質(zhì)人員優(yōu)先）舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室，確保2011年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋。四、不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管?？茖W(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核?？h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。（三）實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。（四）在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物。（五）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。（六）提高村衛(wèi)生室信息化水平。結(jié)合新農(nóng)合和健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，加快村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)步伐，建立農(nóng)村“120”、“一卡通”、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本診療、藥品器械供應(yīng)使用管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和績(jī)效考核等內(nèi)容為一體的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，提高管理效率。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)實(shí)際工作量，以縣為單位按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金。對(duì)服務(wù)對(duì)象較多、任務(wù)較重或在邊遠(yuǎn)山區(qū)（牧區(qū)）的村醫(yī)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)，一般診療費(fèi)主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。（三）定額補(bǔ)助。（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。（二）鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在村衛(wèi)生室就業(yè)。（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。七、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。省政府承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，健全村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要按照本實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，落實(shí)工作責(zé)任，不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓(xùn)，努力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)能力和水平，確保實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況截止到2013年底，全市共有建制行政村8575個(gè)，設(shè)置村衛(wèi)生室11009個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋?！稐l例》實(shí)施以來(lái)至2013年底，全市申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的26681人，其中，符合注冊(cè)條件的25723人，注冊(cè)并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的22434人，被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)的1587人，通過(guò)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生有3289人，開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8625人。60歲及以上6295人，5059歲3619人，4049歲8076人，3039歲5609人，30歲以下537人。2005年，我市在深入調(diào)研和廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)重慶市貫徹〈鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例〉實(shí)施意見(jiàn)的通知》（渝衛(wèi)〔2005〕88號(hào)），明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理制度，村衛(wèi)生室（所）的規(guī)劃設(shè)置，加強(qiáng)了村衛(wèi)生室（所）的規(guī)范管理，規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，依法保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。2011年12月，市政府辦公廳制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》（渝辦發(fā)〔2011〕319號(hào)），進(jìn)一步明確村醫(yī)注冊(cè)條件，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理權(quán)下放到各區(qū)縣，原則上新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。2012年，以重慶市政府的名義出臺(tái)了《重慶市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》（渝府發(fā)〔2012〕93號(hào)），成為自新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，全國(guó)第一個(gè)以省級(jí)政府名義出臺(tái)的村衛(wèi)生室管理規(guī)范性文件。（二）落實(shí)政府補(bǔ)助，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)利義務(wù)?！吨貞c市村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（渝府發(fā)〔2012〕93號(hào)）建立健全了村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制，明確了村衛(wèi)生室政府補(bǔ)助的五個(gè)渠道：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助。三是實(shí)施一般診療費(fèi)。四是執(zhí)行基本藥物制度補(bǔ)助。其中，市財(cái)政按農(nóng)村常住服務(wù)人口5元/人五是村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)專項(xiàng)補(bǔ)助。市財(cái)政按農(nóng)村常住服務(wù)人口不低于1元/人按照《辦法》要求，經(jīng)測(cè)算，市、（含中央資金），其中，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助每年1400萬(wàn)元。全市各區(qū)縣均制定了村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法和指標(biāo)體系，對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一考核，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放政府補(bǔ)助資金。從2005年啟動(dòng)中西部農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，投入中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)7508萬(wàn)元，完成了127304人次的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)。2013年，市衛(wèi)生監(jiān)督局下發(fā)了《重慶市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2013年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案》（渝衛(wèi)監(jiān)督〔2013〕14號(hào)），歷時(shí)3個(gè)月，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作。通過(guò)日常監(jiān)督管理和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)了基層醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。《重慶市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置進(jìn)行了科學(xué)合理規(guī)劃，并明確了村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2013年?duì)幦≈醒朊裆?xiàng)目資金2億元，縣級(jí)財(cái)政配套資金6138萬(wàn)元，對(duì)4000個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2013年，根據(jù)群眾意愿，為方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)，市委、市政府將“撤并村”衛(wèi)生室建設(shè)納入了22件民生實(shí)事內(nèi)容，規(guī)劃設(shè)置了2606所人口在300戶以上的“撤并村”衛(wèi)生室。（二）完善制度，注重績(jī)效，機(jī)構(gòu)管理日益規(guī)