供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告★-在線瀏覽
2024-11-15 23:46本頁面
【正文】 質(zhì)量及醫(yī)療安全，要求所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)療安全及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫感，切實(shí)維護(hù)患者健康權(quán)益，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊理念，扎實(shí)醫(yī)療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)。功能科年月第四篇：二甲持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動自查評估報(bào)告根據(jù)省中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局要求，我院對照中醫(yī)院等級評審整改建議開展自查自糾，認(rèn)真查找存在問題并提出整改措施。自評情況如下：一、醫(yī)院基本情況我院始建于1984年，在上級主管部門的關(guān)心支持下，經(jīng)過全院職工的不斷努力，1998年被評審為“二級甲等中醫(yī)院”、安徽省示范中醫(yī)院，并先后獲得全國衛(wèi)生先進(jìn)集體、省衛(wèi)生先進(jìn)集體、市級文明單位等多項(xiàng)光榮稱號。醫(yī)院占地面積14000平方米，建筑面積20000平方米（目前，24500平方米的住院醫(yī)技綜合樓正在建設(shè)中）。年收住病人22556余人，病床使用率102%。醫(yī)院現(xiàn)有員工484人，專業(yè)技術(shù)人員412人，高級職稱20人，中級職稱106人，中醫(yī)博士1人，碩士6人。二、對照評審標(biāo)準(zhǔn)，自查評估情況根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實(shí)施細(xì)則》，分組對照各類指標(biāo)，進(jìn)行逐項(xiàng)自查評分，評估情況如下：（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施：（1）醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥政策，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀制定了醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和總結(jié)，通過制定鼓勵(lì)措施，落實(shí)中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，強(qiáng)力打造中醫(yī)特色科室，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)功能。（2）醫(yī)院認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，建立醫(yī)院管理制度并依據(jù)上級新政策及時(shí)更新，并對確定的核心指標(biāo)定期檢查督導(dǎo)，醫(yī)院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，并堅(jiān)持督促執(zhí)行落實(shí)。（4）加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，積極組織收看課程培訓(xùn)，參加相關(guān)視頻會議，接受或提供遠(yuǎn)程中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達(dá)到64%，醫(yī)護(hù)人員均參加了中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例達(dá)70%。（3）護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院功能和任務(wù)基本一致。（三）科室建設(shè)與管理：（1）醫(yī)院臨床科室設(shè)置合理，科室命名規(guī)范。（2）醫(yī)院按有關(guān)要求，合理配置中醫(yī)診療設(shè)備，開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目達(dá)85項(xiàng)。（3）門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳的中醫(yī)藥知識中，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。（4）我院成立了治未病科，努力提高“治未病”服務(wù)水平，我們選派人員到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥方面的服務(wù)理念、服務(wù)意識和服務(wù)知識，不斷提高中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)水平。重點(diǎn)專科還制定了本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并對其進(jìn)行分析、總結(jié)、評估和改進(jìn)。（3）嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》開展各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理工作，執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》，積極開展?？铺厣o(hù)理，辯證施護(hù)，掌握本科室常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。制定中藥飲片質(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理，建立了醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制，提高用藥安全。（六）其他（1）依法開展執(zhí)業(yè)活動，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動。有完善的、符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）。（3）制定醫(yī)技科室質(zhì)量管理規(guī)范，檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目能滿足臨床需要。征詢臨床意見，改進(jìn)服務(wù)。對輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控?？剖覉?jiān)持對所發(fā)報(bào)告與手術(shù)、病理或出院診斷進(jìn)行分析討論。麻醉科嚴(yán)格實(shí)行麻醉醫(yī)師資格審查與分級管理制度。
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