供應(yīng)室持續(xù)改進自查情況報告★(編輯修改稿)
2024-11-15 23:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0%。（三）科室建設(shè)與管理：（1）醫(yī)院臨床科室設(shè)置合理，科室命名規(guī)范。同時加強重點專科建設(shè)以及院內(nèi)中藥制劑的研發(fā)工作。（2）醫(yī)院按有關(guān)要求，合理配置中醫(yī)診療設(shè)備，開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療項目達85項。嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，中藥處方書寫、門診中藥處方、飲片處方比例均達到評估標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳的中醫(yī)藥知識中，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中有中醫(yī)藥相關(guān)知識。（4）我院成立了治未病科，努力提高“治未病”服務(wù)水平，我們選派人員到三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥方面的服務(wù)理念、服務(wù)意識和服務(wù)知識，不斷提高中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)水平。（四）中醫(yī)臨床路徑及中醫(yī)診療方案的推廣實施（1）醫(yī)院不斷加強科室建設(shè)和管理，制定了中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，不斷完善和改進。重點?？七€制定了本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并對其進行分析、總結(jié)、評估和改進。（2）按照相關(guān)要求，醫(yī)院實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù)達25種，在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際，每個科室至少選擇3個重點病種組織實施，并已落實到位。（3）嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》開展各項中醫(yī)護理工作，執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》，積極開展?？铺厣o理，辯證施護，掌握本科室常見病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范，提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（五）中藥藥事管理:（1）醫(yī)院嚴(yán)格按照采購程序相關(guān)規(guī)定，建立了中藥飲片采購制度，并每年對供應(yīng)商資質(zhì)進行定期評估。制定中藥飲片質(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。（2）醫(yī)院不斷加強藥事管理，定期開展合理用藥評價，抗菌藥物使用合理規(guī)范。醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理，建立了醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告機制，提高用藥安全。每月按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的要求組織點評，并進行公示通報、持續(xù)改進。（六）其他（1）依法開展執(zhí)業(yè)活動，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動。醫(yī)院將信息化建設(shè)列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，有負責(zé)信息管理的專職機構(gòu)，相關(guān)管理制度完善。有完善的、符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）。（2）制定并落實保證患者安全的查對制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度，危急值報告制度等核心制度。（3）制定醫(yī)技科室質(zhì)量管理規(guī)范，檢驗科開展項目能滿足臨床需要。先后添置了全自動生化儀、自動酶免系統(tǒng)等設(shè)備，定期對檢驗人員從業(yè)人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)。征詢臨床意見，改進服務(wù)。加強實驗室安全管理，醫(yī)療廢棄物和菌株規(guī)范管理。對輸血質(zhì)量進行全程監(jiān)控。影像科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實行持證上崗?？剖覉猿謱λl(fā)報告與手術(shù)、病理或出院診斷進行分析討論。堅持報告簽名制度，保障醫(yī)療質(zhì)量。麻醉科嚴(yán)格實行麻醉醫(yī)師資格審查與分級管理制度。超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查?？剖抑匾曖t(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期報告與手術(shù)、病理進行回顧分析。并根據(jù)各個科室的具體要求，制定一系列措施，保障臨床診療需求。（4）按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。（5）實行責(zé)任制整體護理，開展護理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。能夠根據(jù)分級護理的原則和要求實施護理措施，并能夠定期檢查與改進。消毒供應(yīng)崗位職責(zé)明確，質(zhì)量控制記錄齊全。（6）我院根據(jù)上次醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計劃和措施，并已落實到位。三、存在不足及努力方向：在醫(yī)院全體職工的共同努力下，各項工作有了長足的進步與發(fā)展。但是，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活
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