【正文】 責。醫(yī)務(wù)科、門診辦公室、護理部對手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進行重點管理，為杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生提供保障。南 寧 市 紅 十 字 會 醫(yī) 院二○○五年六月十日處理醫(yī)療事故預(yù)案為保障醫(yī)療安全、規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療事故處理行為，保障醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益。一、成立了醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會: 主任 委員： 杜慎華 院長副主任醫(yī)師 副主任委員：農(nóng)木本 業(yè)務(wù)副院長副主任醫(yī)師禤中寧 業(yè)務(wù)副院長、眼科主任 副主任醫(yī)師 委員：蔡 彥 醫(yī)務(wù)科科長副主任醫(yī)師黃衛(wèi)東 質(zhì)控科科長主治醫(yī)師張冬寧 院感科副科長主管護師李雪飛 護理部副主任主管護師王盛朝 門診部主任副主任醫(yī)師蘇邁 內(nèi)科一病區(qū)主任 主治醫(yī)師玉建勛 內(nèi)科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師楊小冶 內(nèi)科三病區(qū)主任 主任醫(yī)師楊巍 ＩＣＵ主任副主任醫(yī)師林榮繁 外科一病區(qū)主任 副主任醫(yī)師孫杰明 外科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師黎軍 外科三病區(qū)主任 主治醫(yī)師寧思婷 產(chǎn) 科主任主治醫(yī)師歐紅 婦 科主任主治醫(yī)師卜志平兒 科主任副主任醫(yī)師黃旭 眼科副主任主治醫(yī)師張紅春 耳鼻喉科主任副主任醫(yī)師劉鎮(zhèn)凡 口腔科主任副主任醫(yī)師葉有國 麻醉科主任主任醫(yī)師尹媚 急診科副主任主治醫(yī)師王定營 藥劑科主任副主任藥師李偉頻 放射科主任主治醫(yī)師錢勁 功能科主任主治醫(yī)師姚峻 檢驗科主任主管技師二、職責：對醫(yī)療事故或疑醫(yī)療事故做出鑒定結(jié)論。二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯事故登記報告管理制度》及《醫(yī)療差錯事故管理制度》規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到科室負責人報告后，立即向主管院長報告；醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條的規(guī)定，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。三、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過失行為后：醫(yī)務(wù)科、護理部組織相關(guān)人員調(diào)查核實，得出初步結(jié)論；并分析原因，提出改進措施，防止類似事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科負責向患者或家屬通報，解釋調(diào)查經(jīng)過，告知醫(yī)療事故處理的程序。二○○二年九月十日第三篇：防范醫(yī)療事故預(yù)案湘雅博愛防范醫(yī)療事故預(yù)案一、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責制訂醫(yī)院質(zhì)量管理方針和分管目標，建立我院《醫(yī)療護理工作職責和制度》、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標準和考核評價制度，行使指導(dǎo)，督查，考核，評價和監(jiān)督職能，與其他部門相互協(xié)作，相互配合，共同承擔防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責。3)負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告，協(xié)助做好毅力啊事故技術(shù)鑒定工作，督促醫(yī)患雙方提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料。、三、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（首診負責制，三級醫(yī)生查房制度，疑難病例討論，會診制度，危重患者搶救制度等），嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)范，有效防范，控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。五、醫(yī)務(wù)部和護理部通過深入科室查房和對患者滿意度調(diào)查，公休會，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)不足和缺陷。六、醫(yī)務(wù)部接待患者來訪，接待和處理醫(yī)療護理服務(wù)投訴，并報告醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，提供醫(yī)療事故處理程序的相關(guān)咨詢服務(wù)，告知解決途徑，患者應(yīng)當享有的權(quán)利和承擔的業(yè)務(wù)（詳見投訴接待與處理制度）。一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：石亞玲 副組長：王云成員： 孫臘葉齊靜亢軍李揚帆趙勇郭川蓮魏歡 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。醫(yī)護人員應(yīng)當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認真做好藥品臨床研究管理工作。藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)控。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。同時會同護理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責任人，分管院長、相關(guān)職能部門都有直接的管理責任。（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。（4）對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，每季度全院通報一次。1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機構(gòu)，在 2領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（2）督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》的實施。（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報。（6）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責為：（1）結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。（3）每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。1醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。1各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應(yīng)當嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。1全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預(yù)防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。院辦、醫(yī)務(wù)部等部門定期督察。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹茫坏贸鼍吲c自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院制定的告知制度。2醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。2嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷管理 4制度》，對病案進行科學管理和利用。病歷的復(fù)印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預(yù)案進行，具體處理方法如下：（1）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關(guān)收費方面的爭議由財務(wù)處負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由分管院長負責處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和醫(yī)院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)部牽頭各部門共同