20xx年醫(yī)學專題—特發(fā)性機化性肺炎-在線瀏覽
2024-11-15 07:42本頁面
【正文】 )人們的重視？,病理學家看到機化性肺炎，往往認為是原先就有的、未注意的肺部感染的結果 臨床醫(yī)生看到報告中機化性肺炎，不予重視 隨著肺活檢的增加，機化性肺炎才得到認識并被歸類于間質(zhì)性肺病（1983年之后） 現(xiàn)在(xi224。i)認為，COP雖然少見，但卻是一種有獨特臨床病理特征的疾病,11/19/2006 9:19 PM,第九頁，共四十一頁。,11/19/2006 9:19 PM,第十一頁，共四十一頁。,隱原性機化(jī hu224。)原因已知的BOOP）。,臨床(l237。nɡ)特點,發(fā)病年齡以50～60 歲為多，平均55 歲，無性別差異，與吸煙無關。 最常見(ch225。n)的臨床癥狀為程度不同的干咳和呼吸困難。還有周身不適、體重減輕等全身癥狀。 體征：約2/3患者有吸氣末的爆裂音（濕羅音），多位于雙肺中下部。,診 斷,纖支鏡檢查 可見到支氣管炎癥的征象, 表現(xiàn)為病變所在的支氣管粘膜充血、水腫、支氣管狹窄等, 毛刷涂片檢查瘤細胞(x236。 支氣管肺泡灌洗 灌洗液白細胞分類計數(shù)：淋巴細胞（20－40％）、中性粒細胞（10％）、嗜酸粒細胞（5％），淋巴細胞CD4/CD8比例降低,11/19/2006 9:19 PM,第十五頁，共四十一頁。,11/19/2006 9:19 PM,第十六頁，共四十一頁?，F(xiàn)在推薦VATS肺活檢。必須將其各自的組織病理學結果反饋到臨床中，在排除眾多(zh242。,11/19/2006 9:19 PM,第十七頁，共四十一頁。)，肺容積正常，有復發(fā)性和游走性的特點。,11/19/2006 9:19 PM,第十八頁，共四十一頁。,影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。 zhǒnɡ)： 結節(jié)型 腫塊型 浸潤型 實變型,Kohno N, Ikezoe J,Johkoh T,et al. Radiology ,1993 ,189 (1) :119－123.,11/19/2006 9:19 PM,第二十頁，共四十一頁。ngbi224。n)：肺癌,11/19/2006 9:19 PM,第二十一頁，共四十一頁。 2.右肺上葉后段病灶呈“梭形”,前緣可見“長毛刺”,后緣以寬基底與胸膜相連(xiānɡ li225。 3. 右肺上葉前段病灶呈“新月形”,后內(nèi)側緣可見“長毛刺”,前外側緣以寬基底與胸膜相連。,11/19/2006 9:19 PM,第二十二頁，共四十一頁。病灶(b236。o)呈“球形”,前內(nèi)側緣可見“支氣管血管束增粗變形”, 后外側緣以寬基底與胸膜相連, 周緣可見“長毛刺”。病灶呈“不規(guī)則形”, 前緣以寬基底與斜裂相連, 后緣可見“長毛刺”。,圖1.左肺上葉類圓形結節(jié)影，邊緣(biānyu225。 圖2.左肺上葉分葉樣腫塊，邊緣不規(guī)則，內(nèi)見支氣管充氣征(箭) 。,圖3.左肺上葉軟組織腫塊，邊緣(biānyu225。,11/19/2006 9:19 PM,第二十五頁，共四十一頁。 圖6.右肺下葉胸膜下結節(jié)影，均勻強化，胸膜增厚粘連，胸膜下脂肪(zhīf225。,11/19/2006 9:19 PM,第二十六頁，共四十一頁。m224。,影像學鑒別(ji224。)診斷
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