20xx年醫(yī)學專題—概述、擬膽堿藥-在線瀏覽
2024-11-15 04:04本頁面
【正文】 反饋）、M1受體（負反饋）。n)效應器的敏感性。,第十二頁，共四十八頁。i sh249。y242。,概述(ɡ224。) 10,（二）傳出神經(chu225。njīng)藥的分類,Tab.,第十四頁，共四十八頁。ow249。 Classification： 膽堿受體激動藥：M、N受體激動藥 M受體激動藥 N受體激動藥 抗膽堿酯酶藥：易逆性膽堿酯酶抑制藥 難逆性膽堿酯酶抑制藥,Chapter 6 擬膽堿(dǎn jiǎn)藥,第十五頁，共四十八頁。 N樣作用：興奮竇弓化學(hu224。)感受器；興奮自主 神經節(jié)后纖維；興奮骨骼肌。,擬膽堿(dǎn jiǎn)藥 3,特點：選擇性差，臨床少用。ibiǎo)藥 毛果蕓香堿（pilocarpine,匹魯卡品） 【藥理作用】 基本作用：直接激動MR→M樣效應 特點：對眼及腺體作用強，其他作用弱。,擬膽堿(dǎn jiǎn)藥 4,眼： 縮瞳、降低眼壓、調節(jié)痙攣 腺體：促進分泌（汗腺(h224。n)、唾液腺胃腸腺、胰腺） 平滑?。菏湛s胃腸、膽道、呼吸道、膀胱、子宮等 【臨床應用】 青光眼(滴眼)：閉角型開角型 虹膜睫狀體炎(滴眼)：與擴瞳藥交替使用 阿托品類中毒(注射)：,Fig.,第十八頁，共四十八頁。 （二）其他(q237。 氨甲酰甲膽堿：對胃腸、膀胱作用明顯，主用于術后腸脹氣及尿潴留 三、NR激動藥 煙堿(nicotine) 自學,第十九頁，共四十八頁。 ★chE種類：AchE、BchE ★chE抑制藥的特性：①對chE的親和力Ach；②雖可被chE水解，但水解速度較慢 ★chE抑制藥的分類：易逆性chE抑制藥 難逆性chE抑制藥 一、易逆性chE抑制藥 （一）代表藥,Tab.,第二十頁，共四十八頁。 分布：難透過血腦屏障及角膜。作用維持口服2～3h，注射1h。ng)N2R；③促運動神經釋放Ach,第二十一頁，共四十八頁。 作用特點：骨骼肌胃腸、膀胱心血管、腺體、眼、支氣管 【臨床應用】 重癥肌無力：改善肌力，過量可致“膽堿能危象” 術后腸用氣及尿潴留：需排除機械梗阻 陣發(fā)性室上性心動過速：少用 解救非去極化肌松藥及抗膽堿藥中毒,第二十二頁，共四十八頁。 毒性反應(fǎny236。 ★支氣管哮喘、機械腸梗阻者禁。,擬膽堿(dǎn jiǎn)藥 10,殺蟲劑：敵百蟲、敵敵畏、樂果、馬拉硫磷等 戰(zhàn)爭毒劑：沙林、塔崩、梭曼等 【體內過程】 吸收：脂溶性高，易揮發(fā)，可經完整皮膚及黏膜吸收。 消除：主經肝氧化（硫代物氧化后毒性增強(zēngqi225。 【毒理】,Fig.,第二十四頁，共四十八頁。i)、硫酸鎂導瀉。,擬膽堿(dǎn jiǎn)藥 12,特效解毒藥： 阿托品：早用、足量、維持48h chE復活藥：早用、適量。)出chE 直接解毒：與游離有機磷結合，阻止其與chE結合,Fig.,第二十六頁，共四十八頁。 n232。,第二十七頁，共四十八頁。與其抑制chE和阻滯神經肌接頭有關。 氯解磷定：溶解度大，溶液性質(x236。)穩(wěn)定，刺激 性小，可肌注或靜注。,第5章 傳出神經藥概述 傳出神經按遞質分類 主要遞質的主要消除方式：Ach、NA 各受體的主要分布及激動(jīd242。,Questions,?、?、M、N受體興奮時各有何主要效應？ NA及Ach各自的主要消除方式是什么？ 毛果蕓香堿對眼有何作用(zu242。ng)？ 新斯的明有哪些作用和用途？ 有機磷中毒的表現有哪些？如何治療？,第三十頁，共四十八頁。,傳出神經(chu225。njīng)的調節(jié)作用示意圖,?、?、?,Ach,NA,Adr,CNS,效應器,神經(sh233。njīng)調節(jié)；②通過受體亞型調節(jié),神經的自身調節(jié)(ti225。)：①
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