20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗膽堿藥-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 松弛作用，尤其是過度活動或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用更為明顯。)尿道平滑肌和膀胱逼尿?。焊纳瓢螂状碳ぐY狀（臨床應(yīng)用），引起尿潴留和排尿困難（不良反應(yīng)）。nɡ lu225。,掌握,第十六頁，共六十三頁。,(3) 對膽道、輸尿管、子宮和支氣管等平滑肌松弛(sōnɡ ch237。,第十七頁，共六十三頁。 較大劑量（12mg）阻斷竇房節(jié)上的M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，心率加快(jiā ku224。 （對心臟的主要表現(xiàn)）,掌握(zhǎngw242。,(2) 房室傳導(dǎo)(chu225。 臨床：房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常。,5.血管(xu232。guǎn)擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅（以面、頸部明顯）、溫?zé)帷?,血管擴張作用與M受體阻斷無關(guān)，可能是由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。,6.中樞作用(zu242。ng)：（與劑量大小有關(guān)）（熟悉）,第二十一頁，共六十三頁。膽絞痛及腎絞痛常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用（如：哌替啶） 單用阿托品不行。o h224。n chu225。,(1)虹膜睫狀體炎 松弛(sōnɡ ch237。還可與縮瞳藥交替使用，防止粘連。,(2)驗光配鏡和眼底檢查 擴瞳持續(xù)時間太長（1~2周），視力恢復(fù)慢，被短效的后馬托品取代(qǔd224。（兒童仍可用阿托品）,3.眼 科,第二十三頁，共六十三頁。nɡ sh236。 6.解除有機磷酸酯中毒,注意：不能用于感染性休克伴高熱、心率過快者。,達“阿托品化” ，阿托品輕度(qīnɡ d249。,[不良反應(yīng)] 1.副作用： 口干、皮膚干燥（0.5mg） 心率加快(jiā ku224。,中毒解救(掌握)： 中樞的毒性可用安定(ānd236。,其他處理(chǔlǐ)：人工呼吸、冰袋或酒精搽浴降溫。y242。,第二十六頁，共六十三頁。i)者禁用。 農(nóng)藥(n243。o)中毒搶救達“阿托品化”后，減量。 慢性心功能不全、甲亢、潰瘍性結(jié)腸炎慎用。,第二十七頁，共六十三頁。y242。zh236。guān),M受體阻斷,用途,1.腺 體,①對唾液腺、 呼吸道腺體明顯,③胃腸道腺體弱,① 麻醉前給藥,② 流涎癥(重金屬中毒，帕金森病),③ 盜汗(肺結(jié)核),抑制腺體分泌,不良反應(yīng),① 口干,② 皮膚干燥,③夏季可致發(fā)熱,第二十八頁，共六十三頁。ngm243。d249。,②膀胱逼尿肌 松弛、三角肌 收縮，減少(jiǎnshǎo)排尿,③輸尿管和 腎作用(zu242。ng)弱,緩解膀胱(p225。,4 心臟(xīnz224。tā),心率增快: 青壯年增加(zēngjiā) 更明顯,治療竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯引起的緩慢型心律失常：如竇性心動過緩等,心率過 快 心 悸,心功能不全、甲亢、心肌梗塞慎用，心率過快者禁用,擴張小血管，抗休克 興奮中樞 解救有機磷酸酯類中毒,不良反應(yīng),M受體阻斷,用 途,第三十一頁，共六十三頁。,第三十三頁，共六十三頁。g242。 特點： 不易透過BBB，中樞興奮作用較弱。 解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用比較明顯。,第三十四頁，共六十三頁。 擴瞳作用及抑制腺體分泌作用強于阿托品 解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用弱 臨床應(yīng)用： 1.麻醉前給藥（抑制腺體分泌和中樞抑制，優(yōu)于阿托品） 2.抗暈動（暈車、暈船嘔吐，作用在前庭）；對妊娠及放射 病嘔吐也有效。o)記憶,第三十五頁，共六十三頁。,抗帕金森病藥的分類(fēn l232。,阿托品的合成(h233。ng)代用品,一、合成擴瞳藥（熟悉） 后馬托品(homatropine) 優(yōu)卡托品(eucatropine) 特點(t232。 主要用于眼科擴瞳、驗光及眼底檢查。,1.季銨類（緩解內(nèi)臟(n232。ng)平滑肌痙攣） 溴丙胺太林(propantheline bromide，普魯本辛) 奧芬溴銨(oxyphenonium bromide)
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