20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗膽堿酯酶藥-在線瀏覽
2024-11-15 02:09本頁面
【正文】 膽堿能危象(cholinergic crisis)：重癥肌無力的病人，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)給藥，造成劑量過大所致。 t242。 本品禁用于機(jī)械性腸梗阻和泌尿道梗阻以及支氣管哮喘的病人。,[藥物的相互作用] 氨基糖苷類抗生素、林可霉素、多黏菌素、利多卡因、奎寧抑制神經(jīng)肌肉接頭(jiē t243。 新斯的明可是酯類麻醉藥、琥珀膽堿的滅活減慢而出現(xiàn)中毒反應(yīng)，拮抗全麻藥的肌松作用。,注意事項(xiàng)： 使用前先測心率(xīn lǜ)。 重癥肌無力患者用新斯的明后，若癥狀反而加重，考慮膽堿能危象，停止用藥。 使用前要準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。,第十頁，共二十二頁。,第十一頁，共二十二頁。 特點(diǎn)： 1.作用弱、起效慢、維持久(6~8h) 2.不良反應(yīng)少，安全范圍大。,第十二頁，共二十二頁。diǎn)： 1.作用強(qiáng)而持久，可口服給藥 2.主要用于治療重癥肌無力。,加蘭他敏(galanthamine) 特點(diǎn)： 抗AchE作用(zu242。ng)只有毒扁豆堿的1/10，對重癥肌無力療效較差，主要用于脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹癥)后遺癥的治療，以改善肌無力癥狀。,二、難逆性抗膽堿酯酶藥,有機(jī)磷酸酯類包括： (1)農(nóng)藥：甲拌磷（3911）、對硫磷（parathion，1605）、內(nèi)硫磷（systox，1059）、馬拉硫磷（malathion，4049）、樂果(l232。,[中毒機(jī)制] 有機(jī)磷酸酯類—P與AchE上酯解部位的—OH呈共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶（中毒酶），使AchE失去活性，體內(nèi)Ac
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