20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗膽堿酯酶藥-免費閱讀
【正文】 1.脂溶性高，口服易吸收，易透過血腦屏障及角膜。ir243。ng)已積聚的ACh。,【藥理作用】 1. 氯磷定與磷?；憠A酯酶（中毒酶）的磷?；Y(jié)合，形成磷?；攘锥ǎo毒），使AchE游離（復(fù)活）。)中毒：只有M 樣癥狀。,（1）M樣癥狀：瞳孔縮?。幌袤w分泌(fēnm236。,二、難逆性抗膽堿酯酶藥,有機磷酸酯類包括： (1)農(nóng)藥：甲拌磷（3911）、對硫磷（parathion，1605）、內(nèi)硫磷（systox，1059）、馬拉硫磷（malathion，4049）、樂果(l232。,第十二頁，共二十二頁。 使用前要準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。,[藥物的相互作用] 氨基糖苷類抗生素、林可霉素、多黏菌素、利多卡因、奎寧抑制神經(jīng)肌肉接頭(jiē t243。 y236。,第五頁，共二十二頁。ng)堆積，從而激動突觸后膜的M受體和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。 ACHE的表面活性中心： 陰離子部位—含有谷氨酸殘基 酯解部位—絲氨酸羥基+組氨酸咪唑環(huán),第一頁，共二十二頁。,ACHE水解ACH的過程 1.結(jié)合：ACHE的陰離子部位和ACH的季銨陽離子頭靜電吸引，ACHE的酯解部位的絲氨酸羥基與ACH的羰基碳共價結(jié)合。 分為易逆型和難逆型抗膽堿酯酶藥,第三頁，共二十二頁。,[作用機制及藥理作用] 抑制AchE，使Ach破壞減少，導(dǎo)致Ach在體內(nèi)(tǐ n232。)：過量可造成“膽堿能危象” 手術(shù)后腹氣脹和尿潴留 肌松藥過量中毒 阿托品中毒 陣發(fā)性室上性心動過速,第七頁，共二十二頁。
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