膽堿受體激動、抗膽堿酯酶--20xx--zhangya-免費(fèi)閱讀
【正文】 [臨床應(yīng)用 ] [不良反應(yīng) ] ，使神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷 碘解磷定 (pyraloxime methoiodide)簡稱派姆 (PAM) ?為最早應(yīng)用的 AChE復(fù)活藥，藥理作用和應(yīng)用與氯解磷定相似 ?用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒 , 使新形成的 磷?；憠A酯酶復(fù)活，對老化酶無效或差 早用。 急性中毒的解救原則 2. 積極使用解毒藥：及早用 M受體阻斷藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 MR阻斷藥 : 阿托品 ,對癥治療減輕癥狀 , 及早 , 足量 , 反復(fù)注射 直到 M樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者有“ 阿托品化 ”表現(xiàn)為止 （瞳孔較前散大，口干及皮膚干燥，顏面緋紅，肺濕羅音消失，心率加快。 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類 有 機(jī) 磷C h E復(fù) 合 物磷 酸 化C h E數(shù) m i n 2 天老 化C h E復(fù) 活 劑難 以 復(fù) 活難以水解 酶不能恢復(fù)活性 中毒表現(xiàn) 心臟： 心動過緩 血管： 血壓下降 平滑肌：惡心、嘔吐、腹痛、胸悶、氣短、 呼吸困難、小便失禁 眼睛： 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛 腺體： 流涎、流淚、流涕、出汗或大汗淋漓、 呼吸道分泌物增加、肺部濕啰音 骨骼肌：肌肉震顫、抽搐、嚴(yán)重者肌無力、呼吸肌麻痹 神經(jīng)節(jié)：心動過速、血壓升高 先興奮，后抑制。其中 M樣作用可用阿托品對抗。 ③ 乙?；?AChE迅速水解，分離出乙酸 ,恢復(fù)酶活性。這種青光眼無前房角狹窄和閉塞情況，而是由于小梁網(wǎng)本身及鞏膜靜脈竇發(fā)生變性或硬化，阻礙了房水循環(huán)，引起眼內(nèi)壓升高。毛果蕓香堿通過縮瞳使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，結(jié)果使眼內(nèi)壓 下降 鞏膜靜脈竇 小梁網(wǎng) （濾簾） 晶狀體 睫狀體 睫狀肌松弛 鞏膜靜脈竇 懸韌帶拉緊 后房 前房 晶狀體 虹膜 懸韌帶松弛 前房角 睫狀肌收縮 晶狀體有彈性，呈球狀。懸韌帶向外緣牽拉，使晶狀體維持較扁平。毛果蕓香堿可通過擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管以及收縮睫狀肌后，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而使眼內(nèi)壓下降， 早期有一定療效 主要用于眼科 虹膜炎 : 與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，可防止虹膜與晶狀體粘連 注意事項(xiàng)：滴眼時應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避免藥物吸收 . 毒蕈堿 (muscarine) 經(jīng)典 M膽堿受體激動藥 從捕蠅菌中提取，含量低 絲蓋傘菌屬和杯傘菌屬含較高毒蕈堿成分 如果誤食了含毒蕈堿的毒蕈 會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？ 絲蓋傘菌屬 毒蕈堿 中毒癥狀 – M樣癥狀，膽堿能節(jié)后纖維興奮所產(chǎn)生的癥狀 .包括：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動過緩、 BP下降、休克等 . 處理： (1) 洗胃 (2)阿托品 12mg每隔 30min肌內(nèi)注射一次。 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 ?根據(jù)藥物與酶形成復(fù)合物水解的難易程度將抗膽
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