20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗-高-血-壓-藥-五年制-在線瀏覽
2024-11-15 01:33本頁面
【正文】 米克林 鈣拮抗藥：硝苯地平 血管擴張藥：肼屈嗪、硝普鈉,第十八頁，共七十五頁。,一、利尿藥 (diuretics),【降壓(ji224。ngd249。,第二十頁，共七十五頁。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,降壓一線藥：中效利尿藥 (thiazides) 單用作為治療輕度高血壓的首選藥 與其他抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用(y236。ng)治療各期高血壓。,（1）電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,DRUG EVALUATION,Hydrochlorothiazide is the most frequently used member of this group. It is inexpensive, effective, generally well tolerated in low dose (12.525 mg/d) It has been demonstrated that in randomized, controlled trials diuretics could reduce the morbidity and mortality of stroke, heart failure in elderly hypertensive patients,第二十四頁，共七十五頁。 k224。bāo)外進入細胞(x236。bāo)內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，降低血壓。,優(yōu) 點 不易(b249。)產(chǎn)生體位性低血壓，不易(b249。)產(chǎn)生耐受性 降壓時不減少重要器官如心、腦、腎血流量 可預(yù)防和延緩心血管重構(gòu) 不引起脂質(zhì)和糖代謝異常,第二十六頁，共七十五頁。 p237。 k224。 k224。,硝苯地平(nifedipine),對正常人血壓(xu232。yā)患者降壓作用明顯 反射性引起心率加快，腎素活性增加 不良反應(yīng)：頭痛、心悸、踝部水腫等 目前多推薦使用緩釋劑或控釋劑 氨氯地平 (amlodipine, 絡(luò)活喜) 新型鈣拮抗藥，半衰期長，作用平緩，不良反應(yīng)少,第二十八頁，共七十五頁。ng)小，避免短效制劑所致的反射性交感神經(jīng)興奮 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低 作用時間長，用藥次數(shù)減少，病人易于接受,硝苯地平控釋劑 (controlrelease formulation),第二十九頁，共七十五頁。,三、β受體阻斷(zǔ du224。nɡ yā)機制】,（）心臟β1受體 心率 ，心縮力 ，心輸出量 （）腎臟β1受體 腎素分泌 （）中樞(zhōngshū)β1受體 外周交感張力 （）突觸前膜β受體 正反饋 ，外周交感張力 促進前列環(huán)素的合成,第三十一頁，共七十五頁。,（1）脂質(zhì)代謝紊亂 TG ，HDL （2）延緩高血壓合并糖尿病者低血糖(xu232。ng)反應(yīng)后血糖(xu232。ng)恢復(fù)的速度 （3）停藥后反跳現(xiàn)象,缺點(quēdiǎn)：,第三十三頁，共七十五頁。,四、血管(xu232。,抑制循環(huán)及局部(j)組織中的ACE，減少AngⅡ的生成 抑制激肽酶Ⅱ，減少緩激肽的降解,【降壓(ji224。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,各型高血壓治療的一線藥物，亦是伴有糖尿病、左室肥厚、左心功能障礙(zh224。i)及急性心肌梗死后的高血壓患者首選。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,優(yōu) 點： 降壓不伴反射性心率增快 長期應(yīng)用不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙，可降低糖尿病、腎病者腎小球損害 可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，保護心血管 改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率 不致(b249。)直立性低血壓，連續(xù)長期用藥（如12年）不產(chǎn)生耐受性，停藥無反跳現(xiàn)象。,【不良反應(yīng)】 較少,（1）長期用藥時出現(xiàn)(chūxi224。,ACE inhibitors are safe and effective in lowering blood pressure, and have a particularly useful role in treating patients with diabetic nephropathy. patients with hypertension and ischemic heart disease are candidates for treatment with ACE inhibitors。,五、AT1受體阻斷(zǔ du224。,第四十二頁，共七十五頁。,Hypertension Treatment by Drug Class,IMS Health NDTI, 19782004,第四十四頁，共七十五頁。nɡ yā)藥 (Centrally acting sympathoplegic drugs ),可樂(kě l232。,a－甲基多巴 胍法新,a2受體,可樂(kě l232。)啉受體（I1）,唾液腺,藍斑核,孤束核,口干,嗜睡,延髓(y225。,a1受體阻斷(zǔ du224。guǎn)和阻力血管(xu232。,哌唑嗪 (prazosin) ● 適用于輕、中度高血壓及并發(fā)腎功能受損者 ● 對血脂、血糖代謝(d224。)有利 ● 主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象,第四十七頁，共七十五頁。guǎn)擴張藥 (vasodilators),直接松弛血管平滑肌而發(fā)生降壓作用，不良反應(yīng)較多，一般不單獨(dāndzhāng)小動脈為主 硝普鈉 (sodium nitr
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