20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性高熱的術(shù)前預(yù)測(cè)及其防治-在線瀏覽
2024-11-14 23:13本頁(yè)面
【正文】 2. 死亡后立即抽血檢測(cè)CPK，為250μ /L。nshuǐ)對(duì)照。,結(jié)果發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,患者肌肉(jīr242。,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。)側(cè) 彎，要求改善手功能于1989.2.13入院。,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。)，左手伸食指肌 缺如(quē r,處理 1.術(shù)前請(qǐng)麻醉醫(yī)師會(huì)診，擬臂叢麻醉 為宜。nhu224。 2.于1989.3.22手術(shù)：術(shù)前先在局麻下， 于左小腿切取腓腸肌數(shù)塊，分別放 入生理鹽水中和麻醉藥液中浸泡。,其結(jié)果是 肌肉放入生理鹽水(shēnglǐy225。,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,當(dāng)肌肉分別(fēnbi233。,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,由于行藥物浸泡試驗(yàn)時(shí)，因藥物揮發(fā)，患者吸入致使面部潮紅，體溫由36.5℃ 升至37.8℃ ，故決定不手術(shù)，以免惡性高熱進(jìn)一步發(fā)展。)，表現(xiàn)為肌間脂肪組織增多，肌纖維粗細(xì)不一，部分增生肥大。,討 論 一、惡性高熱的發(fā)病條件。ntǎo)。 四、惡性高熱的處理。,一、惡性高熱的發(fā)病條件： 惡性高熱的發(fā)生要具備兩個(gè)基本條件，一是家族性遺傳性體質(zhì)缺陷；二是誘發(fā)因素。,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。肌肉內(nèi)包裹肌質(zhì)網(wǎng)的膜在結(jié)構(gòu)上的異常，是發(fā)生(fāshēng)惡性高熱的病理基礎(chǔ)。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 在肌肉松弛劑中，琥珀(hǔ p242。至于有無其它未知因素參與，有待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。,上述兩個(gè)發(fā)病條件，本文例1均具有如下： （一）先天性體質(zhì)缺陷： 1. 先天性肌?。核劳鲭x體肌纖維藥物浸泡試驗(yàn)（+）；血肌磷酸激酶（CPK）增高為260 μ /L；惡性高熱患者肌肉病理(b236。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。)側(cè)彎、半椎體、椎體融合、斜頸、眼瞼下垂、腹股溝疝。,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。ngyu225。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。因麻醉后不久即出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直和體溫升高至41 ℃ . 肌肉在以上藥物浸泡試驗(yàn)（+），患者診斷明確，死于惡性高
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