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正文內(nèi)容

跌倒與墜床制度-在線瀏覽

2024-11-14 23:08本頁面
  

【正文】 在住院期間、起床活動時穿防滑鞋,外出檢查時有專人陪同,檢查前更換外出鞋,行動不便者準(zhǔn)備輪椅。中夜班加強(qiáng)巡視,必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件,應(yīng)及時通知醫(yī)師,并遵醫(yī)囑落實各項治療和護(hù)理。⑵、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。⑶、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。三、加強(qiáng)巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。五、向患者了解當(dāng)時墜床、跌倒的情景,幫助其分析墜床、跌倒的原因,做好安全指導(dǎo),提高患者的自我保護(hù)意識,盡可能避免再次墜床、跌倒。七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》;八、科室負(fù)責(zé)人及時組織討論,查找原因,總結(jié)經(jīng)驗,采取針對性整改措施,減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。仰臥位時:好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處,尤其好發(fā)于骶尾部。俯臥位時:好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。高危人群易發(fā)生壓瘡的高危人群包括:①老年人或肥胖者;②瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者;③意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者;④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者;⑤大小便失禁患者;⑥因醫(yī)療護(hù)理措施(如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等)而活動受限者。II 期:部分表皮缺損,皮膚表淺潰瘍,基底紅,無結(jié)痂,也可為完整或破潰的血泡。IV期:全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有結(jié)痂和皮下隧道。(三)壓瘡傷口評估內(nèi)容傷口大?。海ㄩL寬)可用直尺測量傷口,頭到腳方向為長,左到右為寬。潛行深度:測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處,測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。滲出液:粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色,氣味有:無味、臭味。(四)壓瘡風(fēng)險評估要求入院后6小時內(nèi)或隨時進(jìn)行評估。長期護(hù)理的患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估,此后第1個月內(nèi)每周評估1次,之后每月評估1次。(五)、壓瘡預(yù)防制度用《壓瘡評估表》對患者進(jìn)行評估后,對具有壓瘡危險因素的患者,應(yīng)采取如下預(yù)防措施:保護(hù)皮膚,避免局部長期受壓。以減少剪切力的發(fā)生,對使用石膏、夾板、牽引的患者,襯墊應(yīng)平整、松軟。及時清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物,避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚,保持床單位整潔、干燥、平整??刹捎脺厮『瓦m當(dāng)按摩,應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩,以免加重皮膚損傷。對病情允許的患者,鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食,必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教,提高患者依從行為。(六)、壓瘡上報制度(一)壓瘡上報指征未發(fā)生壓瘡但危險因素評分達(dá)到上報分值(詳見《壓瘡風(fēng)險評估/高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》。難免壓瘡。(二)壓瘡預(yù)防、預(yù)報流程及職責(zé)護(hù)士在接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護(hù)理危重、生活不能自理及需要重點護(hù)理的患者,護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評估患者皮膚情況。如遇節(jié)假日,則報至醫(yī)院總值 班。采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄(1)保持床單位清潔、干燥、平整;(2)保持皮膚清潔干燥;(3)落實局部減壓措施,如翻身、抬臀等,并建立翻身卡(若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩,護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)記錄);翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn)Q2h翻身、按摩或抬臀情況。(5)對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強(qiáng)迫體位、癌癥終末期等患者,入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險,并積極采取有效預(yù)防措施,盡量避免壓瘡發(fā)生。(2)記錄內(nèi)容皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。未及時上報者按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定對個人、護(hù)士長及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者12次。(2)評估預(yù)防措施實施情況。統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況(每半年一次)。追訪時應(yīng)做到:評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護(hù)理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。若發(fā)生壓瘡,應(yīng)即時督查相應(yīng)措施并記錄落實情況,同時填寫《壓瘡風(fēng)險評估/高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》相應(yīng)內(nèi)容上報護(hù)理部,并電話通知院壓瘡管理小組。建立患者跌倒(墜床)預(yù)防及處理流程。指導(dǎo)高?;颊吒淖凅w位時動作要緩慢。通過示
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