跌倒與墜床預(yù)防措施-在線瀏覽
2024-11-14 23:10本頁(yè)面
【正文】 家屬的教育尤其是評(píng)分≥4分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險(xiǎn)因素、安全問(wèn)題和活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。（五）跌倒高危患者列入交接班范圍。教育患者改變體位時(shí)動(dòng)作要慢。讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標(biāo)記；有足夠的照明。床檔的安全使用：對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好?；颊叩埂嫶惨馔馐录?bào)告制度（一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。（三）醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。（七）立即報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科主任；護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門匯報(bào)。（八）認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)，傷情與搶救記錄?；颊叩埂嫶驳姆婪洞胧┌醋o(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案一、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；二、對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等；⑴、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。⑷、對(duì)于頭部受傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。四、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。六、科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。壓瘡評(píng)估制度（一）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。危險(xiǎn)因素易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括：①活動(dòng)受限；②體溫升高；③意識(shí)狀態(tài)改變或感覺(jué)障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營(yíng)養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧（二）壓瘡分期可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。深度：將無(wú)菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生
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