20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞診治新進(jìn)展-在線瀏覽
2024-11-14 18:27本頁(yè)面
【正文】 V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置,右束支阻滯,電軸右偏,房性心律失常等。 X線檢查正常不能除外PE。ip224。 血漿D二聚體為交聯(lián)纖維蛋日降解產(chǎn)物，診斷的敏感性 99%。 超聲心動(dòng)圖如果發(fā)現(xiàn)右心負(fù)荷過重,室壁運(yùn)動(dòng)減弱,同時(shí)多普勒顯示存在肺動(dòng)脈高壓的征象,將提示或高度懷疑PE。,第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。)檢查,放射性核素肺通氣/灌注掃描檢查 診斷PE的敏感性為92%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值92%,特異性87%,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值價(jià)值88%。SCT可以較清晰地探測(cè)位于主、葉及段肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。 磁共振檢查(MRPA，MRV) 可根據(jù)血栓外形鑒別急慢性血栓。 肺血管造影肺動(dòng)脈造影目前仍為PE診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)溶栓和肝素治療有禁忌證的患者肺血管造影可用于治療目的。i),特異性介于95%～98%。,肺栓塞的診斷(zhěndu224。oyǐng)、下肢靜脈檢查、磁共振檢查、肺動(dòng)脈造影,第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。nbi233。 2．以胸痛、心悸、心臟雜音、肺動(dòng)脈高壓等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為主的患者易被診斷為其它的心臟疾病如冠心病（心肌缺血、心肌梗死）、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓病、肺源性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等和內(nèi)分泌疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。n)系統(tǒng)疾病如心律失常、腦血管病、癲癇等。,呼吸困難的鑒別(ji224。)診斷,一、肺源性 二、心源性：心衰、心包積液 三、中毒性：酸中毒、藥物中毒 四、血源性：重癥貧血(p237。)、大出血、休克 五、神經(jīng)精神性：重癥腦部疾病、癔病,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。nbi233。ngzhǒng)、喉膿腫(n243。,時(shí)間12小時(shí)，伴有喘息：支氣管哮喘、左心衰 時(shí)間數(shù)天，伴發(fā)熱：急性支氣管炎、肺炎、急性胸膜炎、急性縱隔炎、急性心包炎 伴胸痛：氣胸(q236。nbi233。,一、胸壁病變(b236。n) 皮膚及皮下組織：帶狀皰疹、皮下蜂窩織炎、系統(tǒng)性硬化病 神經(jīng)系統(tǒng)病變：肋間神經(jīng)炎、脊神經(jīng)根痛、胸段脊髓壓迫 肌肉病變：流行性胸痛（病毒感染）、肌炎、皮肌炎 二、骨骼及關(guān)節(jié)病變：頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、肋軟骨炎、白血病,胸痛(xiōnɡ t242。,三、胸腔臟器疾病 心血管?。盒慕g痛、心肌梗死、X綜合征、梗阻型心肌病、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、心血管神經(jīng)癥 呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、氣管炎、肺部疾病 食管疾病 縱隔疾病 四、腹部臟器疾?。弘跸履撃[(n243。ngzhǒng)、肝癌、胃腸穿孔、胃心綜合征,胸痛的鑒別(ji224。)診斷,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。li225。r249。,一般(yībān)治療,肺栓塞伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)收入監(jiān)護(hù)病房, 監(jiān)測(cè)血壓、心率(xīn lǜ)、呼吸、心電圖及血?dú)夥治?。胸痛?yán)重者對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛藥物。,溶栓治療(zh236。o),國(guó)內(nèi)常用的溶栓方案(fāng 224。 (2) rtPA10mg加入
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