20xx年醫(yī)學(xué)專題—布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎-在線瀏覽
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 ),布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎是布氏桿菌感染所引起。布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌，革蘭染色陰性。通過羊、牛、豬、犬傳染源，傳染給人。多數(shù)通過口進(jìn)入人體內(nèi)，亦可由損傷的皮膚、呼吸道黏膜等侵入(qīnr249。食用未經(jīng)巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌。,病因(b236。n)、獸醫(yī)等，為易感人群。,發(fā)病(fā b236。)淋巴結(jié)防護(hù)進(jìn)入血液，出現(xiàn)菌血癥、毒血癥，細(xì)菌及內(nèi)毒素。因多次進(jìn)入血流引起癥狀反復(fù)發(fā)作和過敏反應(yīng)，并可在臟器內(nèi)廣泛形成病理改變。桿菌由血循環(huán)，進(jìn)入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，如肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等，并在這些臟器內(nèi)形成病灶。,第十一頁，共二十六頁。ng)機(jī)制,病灶處發(fā)生充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤及形成肉芽腫。細(xì)菌反復(fù)(fǎnf249。晚期病灶萎縮、硬化。急性期充血、水腫、細(xì)胞浸潤。晚期病灶萎縮、硬化。,第十二頁，共二十六頁。也可是慢性、感染性疾病。慢性或復(fù)發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起。膝、髖、肩為好發(fā)部位，其次為骶髂、腕、踝、肘關(guān)節(jié)，還可侵犯脊柱。某些患者既有周圍關(guān)節(jié)炎又有脊柱關(guān)節(jié)病。i b249。,第十三頁，共二十六頁。ut242。累及的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛、發(fā)熱及紅斑，關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出。,第十四頁，共二十六頁。ngfā)或形成菌血癥和毒血癥。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 m243。滑膜液中白細(xì)胞總數(shù)為10109/L～50109/L，單核細(xì)胞更多見。較新技術(shù)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)可能更精確。急性布氏桿菌病患者的血培養(yǎng)一般是陽性。,第十六頁，共二十六頁。tā)輔助檢查,X線檢查常見肩、骶髂關(guān)節(jié)和脊柱有所改變。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化。ngch225。骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)間隙狹窄或模糊不清，關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則硬化，鄰近的骨質(zhì)疏松，小范圍破壞，彼此融合，破壞區(qū)周圍硬化。病變局限
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