20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉科常見急癥處理1講訴-在線瀏覽
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 理,河南省人民(r233。耳鼻喉科常見急癥(j237。zh232。nm237。,耳鼻喉科常見(ch225。n)急癥,出血：鼻出血、咯血等 外傷（開放性軟組織挫裂傷、骨折等） 急性炎癥：扁桃體炎、會厭炎、鼻/鼻竇炎、外耳道炎、中耳炎等 喉梗阻 異物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管(sh237。,鼻出血,常見病因：挖鼻、天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急性炎癥、腫瘤等。)鼻－鼻咽靜脈叢，部位隱蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多見 3.鼻腔粘膜彌漫性出血——鼻粘膜廣泛部位，時多時少，合并全身疾病者多見,第三頁，共四十頁。ngm224。nɡ chngm224。,鼻腔外側(cè)(w224。)壁動脈,易出血(chū xiě)動脈,第五頁，共四十頁。,填塞(ti225。)鉗將棉條弄扁）填塞鼻腔，收縮血管止血(zhǐ xu232。 若范圍較大、出血較劇或出血部位不明確者， 用 麻黃素棉條、止血凝膠（瑞納氣囊）、凡士林油紗條 等填塞。,鼻出血TIPS,若出血量大、出血點不明確，不能行鼻腔填塞者，如外傷或鼻咽癌放療后患者鼻底已穿孔，處理措施如下： 1.盡快打開靜脈通道，止血、補液治療（注意補充膠體(jiāo tǐ)和晶體，保持電解質(zhì)平衡）； 2.行血常規(guī)和血型（含Rh）、急診生化和凝血四項檢查； 3.下病重或病危通知； 4.根據(jù)病人實際情況請介入科會診； 5.做好輸血和搶救的準(zhǔn)備。,咯血(kǎ xiě),病因：天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急性(j237。ng)炎癥、腫瘤等。建議行進一步檢查以明確病因，可行纖維鼻咽喉鏡和喉部CT/MR、支氣管鏡和肺部CT、電子胃鏡和上腹部CT等檢查。,耳鼻喉科外傷(w224。 2.懷疑鼻骨鼻竇骨折者：先行鼻骨側(cè)位片或鼻竇CT檢查，若結(jié)果提示鼻骨骨折，待鼻無出血、軟組織腫脹消退后才決定是否需要行鼻骨復(fù)位（若不影響外觀和通氣可不復(fù)位）。)治療；若無，可結(jié)合病人實際情況決定是否手術(shù)(shǒush249。,第十頁，共四十頁。ishāng)（二）,懷疑顳骨骨折者，可先行顳骨部CT檢查；若結(jié)果提示顳骨骨折，看外耳道有無腦脊液漏，若有建議手術(shù)治療 懷疑喉部外傷導(dǎo)致甲狀軟骨板、杓狀軟骨等骨折，首先觀察患者有無呼吸困難，若有應(yīng)先考慮保持呼吸道通暢，再行喉部CT等檢查明確(m237。)病情后建議進一步治療,第十一頁，共四十頁。x236。 y225。)講述,第十二頁，共四十頁。x236。 7天以上：予抗菌素（二代(232。i)頭孢較常用）+促排（氨溴索/吉諾通/切諾）+抗過敏（開瑞坦/仙特明/迪皿等）治療，配合噴鼻、滴鼻治療。,急性(j237。ng)咽炎,1.急性/化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫及咽旁膿腫 臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難 檢查見：急性/化膿性扁桃體炎：咽充血，扁桃體表面見膿點附著 扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫：腭舌弓或腭咽弓見充血腫脹，或觸之波動(bōd242。,第十四頁，共四十頁。y224。nzh236。,第十五
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