【正文】 ，應經常檢察瓶口是否完整，瓶蓋是否扭緊，以免影響藥物療效，并每周檢查是否在有效期內，作好記錄。材料種類繁多，按用途和性質分類放置，專人管理，進出有記錄。口腔門診醫(yī)院感染管理口腔科專業(yè)性強，是血源性疾病、消化道疾病傳播的高?？剖遥谇恢委熤薪徊娓腥镜沫h(huán)節(jié)和機會也比較多，切斷傳播途徑，加強和規(guī)范診療過程中的醫(yī)院感染管理尤為重要［2］。每月進行1次空氣監(jiān)測，消毒后細菌計數應在500cfu/m3以下。口腔門診地面、物表和墻面消毒：使用500mg/L含氯消毒液。消毒液浸泡抹布后擦試治療桌、門把手、桌椅等物表。醫(yī)護人員自我防護：在診療過程中加強了自我防護，穿工作服，戴口罩及圓頂帽，必要時戴護目鏡和防護面罩；認真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，診療每一位病人前后均洗手，做到了手套一人一用一更換。消毒滅菌程序包括：浸泡初消毒、酶洗、除銹、清洗、干燥、上油、塑封、滅菌后備用。過期器械送消毒供應中心復消。將銳利物品如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等分別放入黃桶紅蓋的銳器盒內，專人管理，醫(yī)院派專人回收并且記錄后雙簽名。一次性椅罩一人一用一更換。由于我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，周邊為“老邊少”山區(qū)，口腔門診要滿足來自社會各階層不同年齡、不同疾病、不同性格和不同病人的需要?？谇婚T診規(guī)范有序的護理管理，使護理工作中存在的問題及時得到解決，口腔門診護理工作也將逐漸系統化、規(guī)范化、全面化。嬰幼兒多發(fā),以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部位的斑丘疹和皰疹為主要特征。【關鍵詞】手足口病腸道病毒預防護理傳播途徑人是腸道病毒惟一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。亦可接觸患者皮膚黏膜、皰疹液而感染，與患者同處一室最易感染。臨床表現臨床癥狀和體征：多見于5歲以下兒童。主要侵犯手、足、口腔、臀四部位，斑丘疹、皰疹為主要臨床特征。臨床并發(fā)癥：EV71感染引起重癥病例的比例較大，此病毒具有嗜皮膚性和嗜神經性，中樞神經受累是其感染的嚴重并發(fā)癥。在手足口病出疹2～4天，有10%～70%的病例出現神經系統并發(fā)癥，1歲以內的嬰幼兒最多見。臨床上需警惕。②以兒童為主要發(fā)病對象，在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。④病程短，多在1周內痊愈。癥狀較重發(fā)熱在38℃以上、皰疹破潰者，收住院并隔離患者，以對癥治療和護理為主。但對累及腦、心、肝等重要臟器者要重視，應早期給予免疫球蛋白、干擾素等治療。本病流行期間不要帶兒童到人群集聚、空氣流通差的公共場所。另外在流行期間可采用飲食療法預防本病。用法：生甘草加水適量煎煮10分鐘后去渣，加入生薏米、赤小豆、綠豆煮粥食用。用法：加冰糖適量，以沸水500ml浸泡后頻飲。對兒童接觸的門把手、樓梯扶手、桌椅、玩具等要進行擦拭消毒；教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手習慣；加強全日健康(醫(yī)學)觀察，發(fā)現兒童發(fā)熱、出皮疹，立即與其他兒童分開，隔離觀察，并及時通知其家長，立即送診；患兒增多時要及時向衛(wèi)生、教育部門報告，采取相關控制措施。重癥患兒應單獨隔離治療；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；重者隔離，醫(yī)療機構發(fā)現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛(wèi)生行政部門和疾控機構報告。定期開窗通風、床鋪平整、衣被柔軟，謝絕親人探望，避免空氣污染導致繼發(fā)感染。對破潰的皰疹，可用龍膽紫或抗生素軟膏涂抹。使用的玩具、糞便消毒處理。住院患兒的護理：①消毒隔離：一經確診應及時隔離，每日空氣消毒2次。一般需隔離2周。醫(yī)務人員在接觸患兒后應雙手消毒液洗手，聽診器可放入熏箱消毒。②密切觀察病情，預防并發(fā)癥：重癥病例可并發(fā)心肌炎、腦膜炎、肺水腫［2］。③飲食護理：手足口病患兒的飲食更應以清淡、流質或半流質食物為主，如清水煮面條、稀飯、粥、饅頭、米飯、青菜等即可。少食多餐，食物宜溫涼，忌生冷辛辣［3］。對因發(fā)熱、口腔皰疹疼痛而拒絕飲食的，要給予補液，及時糾正水電解質平衡。對患兒所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后煮沸消毒。⑥心理護理：因患兒受疾病的折磨，多有緊張恐懼心理，哭鬧不安不能接受治療，護理人員應關心、體貼患兒，可給講一些故事，播放動畫片，分散患兒注意力，消除患兒的恐懼心理，保證患兒充足的休息和睡眠，爭取配合治療，早日康復。注意孩子的營養(yǎng)、休息，飯前便后洗手，加強體育鍛煉，提高孩子的機體抵抗力。【關鍵詞】門診患者心理護理門診是患者就診的場所，患者的心理活動伴隨著環(huán)境的變化而變化，心理護理的內容也隨著情境的變化而有所不同。門診患者的心理特征患者在門診就診的過程，是進入患者角色的過程，心理上會發(fā)生較大的變化，表現在：①焦躁不安，急于就診。特別是病情較重又“自我診斷”不清時，更是迫切希望就診，以便明確診斷，得到治療?？释麙焯枙r間短，盡快就醫(yī)，不斷詢問就診的號碼，圍觀醫(yī)生診療等。②求名醫(yī)心理：候診患者有初診與復診之分。候診時悄悄移動病歷，移到年長、兩鬢斑白、態(tài)度和藹可親的醫(yī)生面前，希望醫(yī)生對其病情做出迅速而準確的診斷；見到高明的醫(yī)生似乎病去三分。年輕女患者怕男醫(yī)生診療或愿找年長女性或高年資深醫(yī)生診治。當治療效果不佳時，他們和初診患者一樣乞求高明醫(yī)生。患者希望在就診過程中能得到醫(yī)務人員的尊重、同情和幫助，就診時希望能得到醫(yī)生全面詳細的檢查。④恐懼、抑郁情緒，失去信心。診斷不明確或長期治療效果不明顯的疑難病、慢性病等。⑤緊張不安，訴說雜亂。由于就診時間短，患者希望使醫(yī)生盡快了解其病情，但不知從何說起，所以敘述病情時雜亂無章，若遇到醫(yī)生表現出厭煩情緒時，更加不安。尤其對首次就診的患者更應如此。門診護理人員要善于分析患者的心理活動特點。這樣，患者的疑慮和不安心理便會自然消散，治療的信心會自然增強。不少患者來到醫(yī)院門診后不知道自己所患疾病該掛什么科的號，到哪個診室去看醫(yī)生。增加了患者對醫(yī)護人員的信任，使其充分地配合醫(yī)生的檢查。對于年老體弱或疾病嚴重者考慮給予照顧，優(yōu)先就診。如發(fā)病原因、主要臨床表現、治療原則、飲食、休息等方面的注意事項，耐心向患者解釋所做檢查的目的，如何配合檢查，所用藥物的作用、不良反應，用藥的注意事項，疾病的基本療程及預防知識、復診時間等，以解除患者的疑慮，這對于疾病的治療會起到積極的作用。而對醫(yī)療機構中設施的要求是安靜、寬敞、明亮、清