20xx年醫(yī)學專題—第二章糖尿病-在線瀏覽
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 程,微血管,大血管,第十七頁，共八十一頁。oji233。t225。22:131156,第十八頁，共八十一頁。ng): 定義,胰島素敏感性 胰島素降低游離葡萄糖濃度的能力 刺激葡萄糖的利用(l236。ng): 肌肉與脂肪 抑制葡萄糖生成: 肝臟 胰島素抵抗 胰島素敏感性降低,第十九頁，共八十一頁。y224。,糖尿病的診斷(zhěndu224。,實驗室檢查(jiǎnch225。h243。nb225。,三、葡萄糖耐量試驗(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時后再測血糖。r t243。,第二十三頁，共八十一頁。jiāng) 白蛋白測定 GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 1.7～2.8mmol/L,第二十四頁，共八十一頁。)恢復到基礎水平 C 肽 空腹0.4nmol/L 高峰達基礎的5～6倍,五、血漿(xu232。,糖尿病的治療(zh236。o)目標(1),糾正患者的不良生活方式(fāngsh236。,糖尿病治療(zh236。o)目標(2),第二十七頁，共八十一頁。)： 乳酸酸中毒 低血糖昏迷 各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌 尿道感染等； 二、慢性并發(fā)癥包括： 大血管并發(fā)癥、 微血管并發(fā)癥（腎、視網(wǎng)膜） 神經(jīng)并發(fā)癥 眼部其他病變 糖尿病足 其他：如皮膚血管擴張、皮下出血、潰瘍和關節(jié)炎,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。,反應(fǎny236。jiān),血糖(xu232。ng),1,3,2,第二十九頁，共八十一頁。guǎn)病變,主動脈 冠狀動脈 腦動脈(d242。i) 腎動脈 肢體外周動脈,第三十頁，共八十一頁。ngbi224。n)：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。,,,尿毒癥,失明(shī m237。zhī)血管,心、腦血管,17倍,25倍,510倍,3倍,第三十二頁，共八十一頁。li225。 治療目標：使血糖達到或接近正常(zh232。ng)水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。,第三十四頁，共八十一頁。ow249。)劑 磺脲類口服降糖藥 苯甲酸衍生物 雙胍類 α葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮（TZD） 胰島素治療,第三十五頁，共八十一頁。y242。jī)胰 島素分泌,α糖苷酶抑制劑 延遲(y225。)碳水化合物的 分解吸收,雙胍抑制糖異生 及糖原分解,雙胍類促進外周組織無氧糖酵解,TZD增加外周組織對胰島素的敏感性,第三十六頁，共八十一頁。li225。x236。,口服藥物治療(zh236。o),磺脲類藥物 機制：促進體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生，增加身體內(nèi)其他組織對胰島素作用的反應。zhěn)、多形性紅斑；水腫,第三十八頁，共八十一頁。)降糖藥,第三十九頁，共八十一頁。 y224。 主要副作用是低血糖，老年人應特別注意。,第四十頁，共八十一頁。li225。,口服藥物治療(zh236。o),非磺脲類促泌劑 格列奈類：諾和龍 特點：快進快出，經(jīng)腎臟排泄少 優(yōu)點：腎臟安全性高 低血糖極少 對心血管有益 胃腸道反應少 不加速(jiā s249。,口服藥物治療(zh236。o) ——雙胍類,機制 提高外周組織對糖的攝取和利用 抑制糖異生和糖原分解，降低HGO 降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力 改善胰島素敏感性，減輕(jiǎnqīng)胰島素抵抗,第四十三頁，共八十一頁。)、腹脹新的研究認為二甲雙胍還具有防癌的作用,第四十四頁，共八十一頁。r jiǎ)雙胍適應證,肥胖的２型糖尿病患者伴有高胰島素血癥應作首選。 使用磺脲類藥物未能達到良好控制者，可與其合用增強降糖效果。,第四十五頁，共八十一頁。,口服藥物治療(zh236。o) ——α葡萄糖苷酶抑制劑,適應癥：可作2型糖尿病的第一線藥物 副作用：胃腸反應，單獨不引起(yǐnqǐ)低血糖，一旦發(fā)生應直接用葡萄糖處理 常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖,第四十七頁，共八十一頁。,胰島素增敏劑： 噻唑(sāizu242。 [藥理作用] 增加脂肪及肌肉組織對葡萄糖的攝取和氧化； 增加糖原和脂質(zhì)合成； 減少肝糖原輸出及糖原分解； 增強對肝組織、脂肪組織和肌肉組織對胰島素的敏感性； 保護β細胞及改善胰島素應答的作用，改善胰島素抵抗狀態(tài)； 糾正糖、脂代謝紊亂 降低糖化血紅蛋白(HbAIc)水平,第四十九頁，共八十一頁。可單用或與胰島素、雙胍類或優(yōu)降糖協(xié)同使用。oguǒ)也很理想。,第五十頁，共八十一頁。 y242。,第五十二頁，共八十一頁。,（二）制劑類型 來源：人（重組DNA技術）、豬、牛、類似物 濃度：40U/ml、 100U/ml 起效和維持
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