20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章+糖尿病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 低血糖昏迷 各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌 尿道感染等； 二、慢性并發(fā)癥包括： 大血管并發(fā)癥、 微血管并發(fā)癥（腎、視網(wǎng)膜） 神經(jīng)并發(fā)癥 眼部其他病變 糖尿病足 其他：如皮膚血管擴(kuò)張、皮下出血、潰瘍和關(guān)節(jié)炎,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。jiān),血糖(xu232。guǎn)病變,主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈 腦動(dòng)脈(d242。ngbi224。,,,尿毒癥,失明(shī m237。li225。ng)水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。ow249。y242。)碳水化合物的 分解吸收,雙胍抑制糖異生 及糖原分解,雙胍類促進(jìn)外周組織無(wú)氧糖酵解,TZD增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性,第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。x236。o),磺脲類藥物 機(jī)制：促進(jìn)體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生，增加身體內(nèi)其他組織對(duì)胰島素作用的反應(yīng)。)降糖藥,第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。 主要副作用是低血糖，老年人應(yīng)特別注意。li225。o),非磺脲類促泌劑 格列奈類：諾和龍 特點(diǎn)：快進(jìn)快出，經(jīng)腎臟排泄少 優(yōu)點(diǎn)：腎臟安全性高 低血糖極少 對(duì)心血管有益 胃腸道反應(yīng)少 不加速(jiā s249。o) ——雙胍類,機(jī)制 提高外周組織對(duì)糖的攝取和利用 抑制糖異生和糖原分解，降低HGO 降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力 改善胰島素敏感性，減輕(jiǎnqīng)胰島素抵抗,第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。r jiǎ)雙胍適應(yīng)證,肥胖的２型糖尿病患者伴有高胰島素血癥應(yīng)作首選。,第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。o) ——α葡萄糖苷酶抑制劑,適應(yīng)癥：可作2型糖尿病的第一線藥物 副作用：胃腸反應(yīng)，單獨(dú)不引起(yǐnqǐ)低血糖，一旦發(fā)生應(yīng)直接用葡萄糖處理 常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖,第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。 [藥理作用] 增加脂肪及肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和氧化； 增加糖原和脂質(zhì)合成； 減少肝糖原輸出及糖原分解； 增強(qiáng)對(duì)肝組織、脂肪組織和肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性； 保護(hù)β細(xì)胞及改善胰島素應(yīng)答的作用，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)； 糾正糖、脂代謝紊亂 降低糖化血紅蛋白(HbAIc)水平,第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。oguǒ)也很理想。 y242。,（二）制劑類型 來(lái)源：人（重組DNA技術(shù)）、豬、牛、類似物 濃度：40U/ml、 100U/ml 起效和維持(w233。,諾和靈174。jiān) (小時(shí)),0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,短效人胰島素,56,第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 xi224。ow249。nb225。,胰島素副作用 1.低血糖 2.過(guò)敏反應(yīng) 3.水腫 4.視物模糊 5.脂肪(zhīf225。nɡ)氣血“分證論治,陰虛燥熱(z224。ngzhu224。ngzhu224。n hēi)失溫 舌有瘀斑 脈細(xì)澀 治則：活血化瘀 益氣養(yǎng)陰 方藥：四物湯加減 當(dāng)歸10 赤芍15 生地15 川芎10 丹參15 北芪20 田七10 雞血藤30,以“陰陽(yáng)(yīn y225。o)消渴的中成藥選介,六味地黃丸 以腎陰虛為主，熱象不明顯 知柏地黃丸 以陰虛(yīn xū)有熱，熱象稍明顯 杞菊地黃丸 以肝腎陰虛為主 金貴腎氣丸 以腎陽(yáng)虛為主 消渴丸 陰虛有熱，但病情不重，無(wú)明顯的 并發(fā)癥,第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,限用食品 煉乳，汽水，酒類，吸煙 含熱量高的花生，瓜子，腰果，松子，核桃 含糖高的粉絲，紅薯，土豆，玉米，菱角，栗子(l236。nɡ)食品,第六十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。nɡ)食品,第六十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,荷葉綠豆粥： 原料：綠豆２０克 大米５０克，荷葉一張 制法：先將綠豆泡發(fā)，加水煎至豆開，入大 米常法煮成粥，半熟時(shí)，取荷葉一 張，蓋粥鍋上，１５分鐘后取走，即 可食用，早晚(zǎowǎn)服一次。ng) 高血壓及高血脂患者作為輔助食療。nli224。y242。,黃芪黑豆湯 原料：黃芪30克 黑豆60克 制法：煮湯 功效：益氣滋陰止汗之功，適用于口渴(kǒu kě)汗多的患者。 制法：加水煎服，每日兩次，每次半杯。,消渴(xiāo kě)病的藥膳調(diào)理舉例,第七十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。 制法：菠菜根洗凈，切碎，加水同雞內(nèi)金共煎煮 30－40分鐘，然后下米煮作爛粥。,消渴(xiāo kě)病的藥膳調(diào)理舉例,第七十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。,消渴病的藥膳(y224。 制法：用玻璃片輕輕刮冬瓜皮上的白霜，和開水 沖服，每次如彈丸大即可，癥狀重長(zhǎng)者， 每日二次，連服二至三日(sān r236。,消渴病的藥膳(y224。,內(nèi)容(n232。2型糖尿病診斷時(shí)β細(xì)胞功能已喪失(s224。130/80~140/
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