20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病-曹璐璐-在線瀏覽
2024-11-12 04:35本頁面
【正文】 。)的三尖瓣返回及右心衰（美國(guó)）,42歲女病人主訴(zhǔ s249。 實(shí)驗(yàn)室檢查符合甲亢。 Tex Heart Inst J.2005。,嚴(yán)重(y225。ng)的冠脈痙攣與甲亢相關(guān)（南韓）,冠脈痙攣由冠脈造影或冠脈內(nèi)注射乙酰膽堿或麥角新堿而激發(fā)所證實(shí)。ngr233。 6例病人顯示冠脈造影發(fā)生了冠脈收縮，3例病人左主干冠狀動(dòng)脈痙攣。 全部病人接收了抗甲狀腺藥物，鈣阻滯劑及長(zhǎng)效硝酸甘油治療，隨訪5年全部病人胸痛消失。 Coron Archery Dis,2005:16(3):135－9,第七頁，共三十四頁。ngj236。,Logistic逐步回歸分析: 自變量 性別、年齡、病程、毒性彌漫性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、橋本氏甲亢、自主高功能甲狀腺腺瘤、FTFTSTSH共10個(gè)變量作為。從標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小看, 年齡增加(zēngjiā)的危險(xiǎn)性最高, 依次是FT4的高低和病程的長(zhǎng)短。,甲亢性心臟病常見類型： 1．心律不齊：常見為早搏和心房顫動(dòng)，二者都可呈發(fā)作性或持續(xù)性。)較少發(fā)生。,第十頁，共三十四頁。由于左心室擴(kuò)大，導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，檢查(jiǎnch225。收縮壓增加，舒張壓略有下降，可有二尖瓣脫垂，少數(shù)病人有周圍血管征。少數(shù)病程長(zhǎng)，心臟病變嚴(yán)重者可遺留永久性心臟擴(kuò)大。,3. 心力衰竭：甲亢?jiǎn)为?dú)引起心力衰竭不常見，據(jù)報(bào)導(dǎo)甲亢者充血性心力衰退竭的發(fā)生率約6%；但老年甲亢患者及合并有其它器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，容易(r243。)發(fā)生心力衰竭，有時(shí)甚至掩蓋了甲亢的表現(xiàn)而造成誤診或延誤治療。,甲亢心病理(b236。i sǐ)、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)纖維增生.,第十三頁，共三十四頁。): 心律失常,甲亢時(shí)靜脈血回流增多, 對(duì)大靜脈入口處心房肌長(zhǎng)期過度刺激、形成一個(gè)興奮灶而產(chǎn)生房顫。 心房肌較心室肌有較高的β腎上腺素受體密度?！?第十四頁，共三十四頁。): 心臟擴(kuò)大,ＴＴ4所致的高動(dòng)力循環(huán), 心臟負(fù)荷過重以及Ｔ3直接促進(jìn)心肌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成(h233。ng)和心肌細(xì)胞生長(zhǎng)均可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。 》,第十五頁，共三十四頁。): 心力衰竭,甲狀腺激素對(duì)心肌的正力性作用及甲亢時(shí)循環(huán)血量增加, 使心臟負(fù)荷過重, 長(zhǎng)期下去必然導(dǎo)致心功能失代償即心衰。表現(xiàn)為全心衰或右心衰,但以右心衰常見。,韋智曉,臨床(l237。nɡ)薈萃,2000。,甲心發(fā)生(fāshēng)機(jī)制: 心絞痛,甲亢時(shí)甲狀腺激素使循環(huán)(xn)量增加, 心肌肥
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