20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤的診療-在線瀏覽
2024-11-11 20:34本頁面
【正文】 ēn l232。n)區(qū)B細(xì)胞MALT型 5% 余下各亞型均 2%,第十六頁，共五十五頁。19:129150,邊緣(biānyu225。bāo)間變性淋巴瘤,總生存率約75%,淋巴(l237。n bā)瘤,BCLL/SLL,結(jié)內(nèi)邊緣帶淋巴瘤,總生存率約55%,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤,Burkitt樣淋巴瘤,總生存率約45%,套細(xì)胞淋巴瘤,T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤,外周T細(xì)胞淋巴瘤,總生存率30%,第十七頁，共五十五頁。o)惰性NHL種類,濾泡型淋巴瘤 （ FL ） 小細(xì)胞淋巴瘤（ SLL ） 淋巴結(jié)邊緣(biānyu225。,套細(xì)胞淋巴瘤 ：中年人多見，診斷時已處于晚期，可出現(xiàn)結(jié)外病變包括多灶性腸黏膜下結(jié)節(jié)。nzhě)有自身免疫性疾病，如橋本氏甲狀腺炎，Sjogren綜合征，幽門螺桿菌性胃炎累及黏膜相關(guān)淋巴組織者稱MALT淋巴瘤，可轉(zhuǎn)化為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。tā)淋巴瘤,第十九頁，共五十五頁。目前較普遍的作法：仍以工作分型為基礎(chǔ)，參考上述分類，再通過系列單抗的免疫組化染色及染色體檢查了解免疫表型與細(xì)胞遺傳特性等。)了解本病的本質(zhì)特征，為以后選擇治療方案，判斷預(yù)后提供依據(jù)。,圖: 淋巴結(jié)活檢組織學(xué)表現(xiàn)為中等大小(d224。 右下角插圖為高倍鏡視野400倍),第二十一頁，共五十五頁。其中頸淋巴結(jié)腫大占大多數(shù)，左側(cè)(zuǒ c232。 鄰近器官壓迫 如縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫上腔靜脈時，引起上腔靜脈壓迫綜合征，壓迫食管和氣管可引起吞咽困難和呼吸困難。,臨床表現(xiàn),第二十二頁，共五十五頁。)淋巴結(jié)腫大,第二十三頁，共五十五頁。)CT掃描顯示為縱膈淋巴結(jié)腫大,第二十四頁，共五十五頁。 盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢和乏力(f225。)多見于HD 患者。,Fever and systematic symptoms,About 27% of cases of lymphoma present fever at diagnosis. The fever pattern may be irregular and could be both low and high grade. Rarely, a cyclic pattern of high fever for 1 or 2 weeks alternating with afebrile periods of similar duration is seen and called pelEbstein fever.,第二十六頁，共五十五頁。,圖:箭頭所示為皮膚(p237。,其他 骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)病變以及(yǐj237。,第二十八頁，共五十五頁。 其他化驗： ESR NAP LDH,實驗室檢查(jiǎnch225。,血液和骨髓象： 白細(xì)胞多正常，伴有淋巴細(xì)胞絕對和相對增多，約20%NHL患者在晚期并發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病。 zhǒnɡ)細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如t(8。8)等。,非霍奇金淋巴瘤,第三十頁，共五十五頁。主要依靠臨床表現(xiàn)、影像檢查及病理學(xué)檢查作出。zh236。 病理學(xué)診斷：淋巴結(jié)穿刺與活檢,診斷(zhěndu224。,分 期,僅僅確診HL及類型是不全面的，還必須確定病變累及的部位及范圍，以便制定合理的治療方案。 NHL的臨床分期一直參考HL國際分期原則，但由于NHL惡性(232。ng)程度很不均一，臨床差別很大，所以治療方案和判斷預(yù)后多依耐病理分型和免疫分型等生物學(xué)特性。,分期標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)采用Ann Arbor分期,第三十三頁，共五十五頁。 NHL的臨床分期一直參考HL國際分期原則(yu225。)，但由于NHL惡性程度很不均一，臨床差別很大，所以治療方案和判斷預(yù)后多依耐病理分型和免疫分型等生物學(xué)特性。nbi233。,近年已有近70%霍奇金病患者獲得長期生 存。)的分期，以及 掌握了本病的播散方式和放、化療選擇。,治 療,霍奇金淋巴瘤,第三十五頁，共五十五頁。nɡ li225。 IIIB期： MOPP 3+TNI+MOP 3 IVA、B期： MOPP6+局部照射+MOP(2?4),第三十六頁，共五十五頁。 放療野：斗蓬野，鋤形野，盆腔野 次全淋巴結(jié)照射，全淋巴結(jié)照射 韋氏環(huán)野 注意事項：斗蓬野時應(yīng)對喉,肱骨頭,肺和脊髓進(jìn)行保護(hù)兒童 患
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