【正文】 ）查房時，進(jìn)入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護(hù)士長→進(jìn)修醫(yī)師→實(shí)習(xí)生（2）查房位置圖： 三級醫(yī)師查房位置圖： 床頭 床頭 正副 正副主任醫(yī)師 住院醫(yī)師 主任醫(yī)師 住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 進(jìn)修、主治醫(yī)師 進(jìn)修、實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生 院領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)長 質(zhì)管人員、護(hù)長[ 院級檢測查房 ] [ 正副主任醫(yī)師查房 ] 床頭主治醫(yī)師 住院醫(yī)師進(jìn)修、實(shí)習(xí)生 護(hù)長 [主治醫(yī)師查房 ]注：匯報病史者站在床頭右側(cè)（見位置圖△處）。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。查房過程中注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。（1）背：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見（印象）和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。（2）查：進(jìn)行五項(xiàng)檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平；⑤查詢病人對療效的感受和意見。按“三問”，“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求：①針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問，住院醫(yī)師答辯；②針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問、答辯；③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進(jìn)行解答。（5）解：解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。（1）驗(yàn)：①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗(yàn)證，以及補(bǔ)充；②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗(yàn)證。（3）問：結(jié)合病例，對住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問和解答：①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問，住院醫(yī)師答辯：③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出的疑難性問題和請示，進(jìn)行解答。（5）定：①根據(jù)病例病史、癥狀和體征，結(jié)合各種輔檢結(jié)果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃；②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補(bǔ)充；③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。（l）檢：①對新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查（即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查）；②根據(jù)病例的實(shí)際情況擬訂檢查計劃；③依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時查體了解病例的治療效果。觀察內(nèi)容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。（4）聽：①認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；②聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。記錄頻次：副主任以上醫(yī)師對新入院病人2天內(nèi)查房有記錄；副主任以上醫(yī)師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內(nèi)至少有一次查房記錄；住院醫(yī)師查房一天2次，新入院患者應(yīng)連續(xù)記錄三天（含首次記錄），對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)行查房并做好記錄。（六）查房檢測與評價檢測方法采用ABCD檢測法，由各科自行檢測及院級檢測規(guī)范化查房水平。檢測標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查水平A∶背、查、問、講、解五項(xiàng)全能檢查達(dá)標(biāo)。C∶缺少兩項(xiàng)檢查或不充分。（2）“問”與“講”水平A∶雙向問答六項(xiàng)要求全面到位。C∶有2－3項(xiàng)缺少或不充分。（3）堅持查房頻次和考勤A∶按頻次要求準(zhǔn)時全勤查房。C∶根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內(nèi)，每月平均少一次查房。（4）查房紀(jì)律A∶查房紀(jì)律六項(xiàng)要求全面到位。C∶有2－3項(xiàng)不到位。院級檢測（1）醫(yī)院每月組織1～2次院級示范性大查房檢查，分內(nèi)外系列在各臨床科室輪流進(jìn)行，保證每個臨床科室每年輪到一次。（3）測評：由院長（業(yè)務(wù)院長）及參加大查房的院級質(zhì)量管理人員、相關(guān)專家共同檢測評分（4）測評方法和檢測標(biāo)準(zhǔn)同上。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。(四)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。，要求對所分管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，再巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。附：三級醫(yī)師查房規(guī)范第一條為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，制定本規(guī)范。三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。第四條三級醫(yī)師查房的整體職能是：。、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量協(xié)調(diào)管理職能。，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會診。．傳授醫(yī)學(xué)新知識和醫(yī)療技術(shù)。，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。第六條主治醫(yī)師(或經(jīng)治醫(yī)師組組長)查房的職責(zé)權(quán)限：，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。，對本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。、護(hù)質(zhì)量接口要求。第七條住院醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限：。，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄：書寫或更改醫(yī)囑