20xx年醫(yī)學(xué)專題—常常見癥狀評估水腫、呼吸困難、咳嗽與咳痰-在線瀏覽
2024-11-09 06:34本頁面
【正文】 。)類型 蛋白質(zhì)攝入量； 既往史 既往的健康狀況，有關(guān)心、腎、肝、內(nèi)分泌等疾病史和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，日常用藥情況等。 【相關(guān)護(hù)理診斷】 體液過多 與右心功能不全、肝腎疾病所致鈉水潴留有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫組織細(xì)胞代謝營養(yǎng)不良有關(guān) 活動(dòng)受限 與胸、腹腔積液及肢體水腫有關(guān) 潛在并發(fā)癥 急性肺水腫,第五頁，共三十五頁。nt237。 r236。排尿后發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白+++，查血生化血漿清蛋白降低。,第六頁，共三十五頁。z呼吸困難是臨床上重要的癥狀和體征。n n225。,【病因(b236。igǔ)骨折、氣胸、胸腔積液等。 5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦血管病變、顱腦外傷、腦炎及腦膜炎等。,第八頁，共三十五頁。ng)左右分流引起通氣與血流比值失調(diào) 5.各種原因?qū)е潞粑÷楸?6.呼吸中樞調(diào)節(jié)障礙 7.血液成分改變,第九頁，共三十五頁。n q236。特點(diǎn)為吸氣時(shí)間延長，吸氣顯著困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙凹陷）。特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，常伴有哮鳴音。特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快，呼吸變淺。,(二)根據(jù)發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)分五種臨床類型 2．心源性呼吸困難 主要由左心衰竭導(dǎo)致肺淤血所致。jiǔ)胸悶、氣促緩解；嚴(yán)重時(shí)病人取端坐位稱夜間陣發(fā)性呼吸困難； ⑶重者氣喘明顯，面色青紫，大汗，咳大量粉紅色或白色泡沫痰，聽診肺部有廣泛濕羅音和哮鳴音，又稱“心源性哮喘”。,3．中毒性呼吸困難 代謝性酸中毒時(shí)，呼吸深而規(guī)則，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。i)。 4．神經(jīng)精神性呼吸困難 嚴(yán)重顱腦疾病引起的呼吸困難，呼吸深而慢，常有呼吸節(jié)律的改變。 5．血液源性呼吸困難 嚴(yán)重貧血、異常血紅蛋白血癥、急性大出血或休克時(shí)，因缺血缺氧，致呼吸急促、心率加快。,【護(hù)理評估(p237。u)，觀察呼吸頻率、節(jié)律與深度 發(fā)生的速度與持續(xù)時(shí)間 伴隨癥狀 病人的身心反應(yīng),第十三頁，共三十五頁。nɡ ɡū)要點(diǎn)】,評估呼吸困難程度 呼吸頻率、節(jié)律、深度改變多為呼吸中樞所致。 主觀指標(biāo)依據(jù)呼吸困難與生活自理能力的關(guān)系。 Ⅱ度 日常生活正常 ，平地行走無氣促，登高、上樓有 氣促。)，與健康同齡人 同速行走時(shí)氣促。 Ⅴ度 日常生活不能自理，完全需要幫助。,【護(hù)理評估(p237。)； 數(shù)天或數(shù)周發(fā)生的呼吸困難—心功能不全、胸 腔積液 慢性呼吸困難—慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化、 肺動(dòng)脈高壓,第十五頁，共三十五頁。lǐ)評估要點(diǎn)】,伴隨癥狀 呼吸困難伴胸痛：常見于大葉性肺炎、急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死等； 呼吸困難伴發(fā)熱、咳嗽咳痰，常見于呼吸道感染性疾??； 咳大量泡沫痰應(yīng)考慮急性肺水腫， 咳果醬色痰應(yīng)想到肺吸蟲病、肺阿米巴??； 呼吸困難伴意識(shí)(y236。)障礙或伴嚴(yán)重發(fā)紺、大汗、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等，提示病情嚴(yán)重。,【護(hù)理(h
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