婦科20xx護理文書質(zhì)控工作總結(jié)-在線瀏覽
2024-11-09 03:21本頁面
【正文】 表》中的問題進行反饋檢查及評價。：根據(jù)《輸血全過程的血液管理制度》的相關(guān)要求，由輸血科提供的當月全院輸血病人統(tǒng)計的具體病人相關(guān)信息，每月隨同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、輸血科一起下臨床科室檢查，至少抽查20份輸血病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時與相關(guān)科室主任及護士長溝通，提出整改措施，督促其及時整改，數(shù)天后再次隨同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、輸血科一起下臨床科室進行反饋追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題仍未整改到位，則予相應(yīng)處罰。護理文書質(zhì)控組 第三篇：婦科質(zhì)控計劃婦科質(zhì)量控制安全管理小組工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前、術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。3月份：對住院30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。患者術(shù)前病情的評估的重點范圍手術(shù)風險評估術(shù)前準備臨床診斷、實施手術(shù)方式明確是否需要分次完成手術(shù)等。7月份：①談話制度方面。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。9月份：病程記錄方面。加強首次病程錄的內(nèi)涵。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。護理質(zhì)量實行護理部科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄。護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能力評估相關(guān)工作，落實了分級護理制度，加強了病房巡視，降低了醫(yī)療風險發(fā)生率。每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控總結(jié)會一次。不斷加強護理文書質(zhì)量，護理部定期進行護理文書培訓學習，護理部和科室均成立護理文書質(zhì)控小組，護士長夜查房也作為重點檢 2 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。完善和改進二甲評審工作中存在的不足。增加了護理疑難病歷討論、運行病歷檢查、每月底的護理質(zhì)量工作檢查等工作。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效?？剖屹|(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。1強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制
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