婦科20xx護(hù)理文書(shū)質(zhì)控工作總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，做好總結(jié)反饋工作。抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)醫(yī)務(wù)科。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等。加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理。各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門(mén)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性較差，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理文書(shū)、急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)考核工作。合格率100%。合格率100%。，合格率100%；急救物品完好率100%。合格率100%。，晨間護(hù)理時(shí)護(hù)士只是關(guān)注床鋪的整理，不注意病房大環(huán)境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多護(hù)士不及時(shí)引導(dǎo)患者或家屬放入柜中，導(dǎo)致病房臟、亂、擁擠，妨礙治療護(hù)理操作；同時(shí)患者隨意在床頭的插座上插充電器，存在較大的安全隱患。，有些項(xiàng)目評(píng)估不全，評(píng)估結(jié)果與實(shí)際情況有出入。護(hù)士配口服藥時(shí)未核對(duì)用法、用量及有效期。導(dǎo)致健康宣教不夠深入。，護(hù)士長(zhǎng)要指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士掌握宣教技巧，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)與患者及家屬的宣教溝通，特別是經(jīng)常更換陪人的，更要多次宣教、評(píng)估，使之了解、掌握，并配合我們的工作。，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全隱患及時(shí)制定相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改。重點(diǎn)抓責(zé)任包干的落實(shí)、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情了解等工作。，對(duì)藥品使用無(wú)計(jì)劃，存在問(wèn)題未能及時(shí)與藥劑科協(xié)調(diào)解決?！巴髱А鄙矸葑R(shí)別制度執(zhí)行不到位，部分須佩戴手腕帶的患者未使用手腕帶，或患者配戴有手腕帶但護(hù)士未查對(duì)手腕帶核對(duì)患者身份。；部分護(hù)理人員處置病人時(shí)不查對(duì)，部分護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理時(shí)只查對(duì)姓名不查對(duì)床號(hào)或只查對(duì)床號(hào)未查對(duì)姓名；未采取反問(wèn)式查對(duì)。護(hù)理記錄出現(xiàn)錯(cuò)、漏、涂改現(xiàn)象，未及時(shí)記錄，特殊治療護(hù)理無(wú)記錄，缺少?？朴涗泝?nèi)容等。三、2016年質(zhì)控存在問(wèn)題，未根據(jù)工作流程開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，不及時(shí)評(píng)估患者，健康宣教不到位等，導(dǎo)致護(hù)理不良事件時(shí)有發(fā)生，給患者的治療安全造成一定的影響，同時(shí)也影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。合格率100% ，合格率100%。合格率100%。合格率100%。合格率100% ，合格率100%。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，制定護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作實(shí)行全面考核，不合格者進(jìn)行相應(yīng)處罰，并在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行評(píng)議通報(bào)。4護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。加強(qiáng)護(hù)理信息管理。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。第一篇：婦科2014護(hù)理文書(shū)質(zhì)控工作總結(jié)婦科2014護(hù)理文書(shū)質(zhì)控工作總結(jié)在醫(yī)院護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，在科室各位護(hù)理姐妹的共同努力下，2014年我科護(hù)理文書(shū)工作順利開(kāi)展，一二級(jí)合格率99%以上，全年無(wú)三四病歷發(fā)生，現(xiàn)將存在問(wèn)題總結(jié)如下： 一、三測(cè)單：，
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