婦科20xx護理文書質(zhì)控工作總結(jié)(文件)
【正文】 力下，各項護理工作達到了衛(wèi)生部二級甲等綜合醫(yī)院評審標準的要求及衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準的要求，各項護理工作質(zhì)量控制目標均達標。合格率100% ，合格率100%。合格率100%。合格率100%。，合格率100%。合格率100%。合格率100%。合格率100% ，合格率100%。，合格率100%。護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效?！胺菓土P性護理不良事件上報制度”，每季度組織討論分析。三、2016年質(zhì)控存在問題，未根據(jù)工作流程開展各項護理工作，不及時評估患者，健康宣教不到位等，導(dǎo)致護理不良事件時有發(fā)生，給患者的治療安全造成一定的影響，同時也影響了護理質(zhì)量的提高。護士未對患者進行用藥指導(dǎo)；術(shù)后指導(dǎo)。護理記錄出現(xiàn)錯、漏、涂改現(xiàn)象，未及時記錄，特殊治療護理無記錄，缺少?？朴涗泝?nèi)容等。出院未填褥瘡轉(zhuǎn)歸情況。；部分護理人員處置病人時不查對，部分護士執(zhí)行治療護理時只查對姓名不查對床號或只查對床號未查對姓名；未采取反問式查對。%?！巴髱А鄙矸葑R別制度執(zhí)行不到位，部分須佩戴手腕帶的患者未使用手腕帶，或患者配戴有手腕帶但護士未查對手腕帶核對患者身份。發(fā)生意外事件1例。，對藥品使用無計劃，存在問題未能及時與藥劑科協(xié)調(diào)解決。護理人員不掌握填寫要求。重點抓責(zé)任包干的落實、責(zé)任護士對病人的病情了解等工作?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作” 實施情況檢查，及時召開科室創(chuàng)優(yōu)活動工作會議，總結(jié)創(chuàng)優(yōu)工作，改進工作缺陷。，發(fā)現(xiàn)護理工作中的安全隱患及時制定相應(yīng)的整改措施進行整改。有效地提高了護理文書書寫質(zhì)量。，護士長要指導(dǎo)責(zé)任護士掌握宣教技巧，責(zé)任護士要加強宣教，加強與患者及家屬的宣教溝通，特別是經(jīng)常更換陪人的，更要多次宣教、評估，使之了解、掌握，并配合我們的工作。五、整改措施，不要流于形式，要查嚴查細，查出差距，著力整改，重在提高。導(dǎo)致健康宣教不夠深入。，考核操作性不強。與護理人員少，護理工作模式不能及時轉(zhuǎn)變有關(guān)。護士配口服藥時未核對用法、用量及有效期。評估表評分不符。，有些項目評估不全，評估結(jié)果與實際情況有出入。溫度與記錄不符，藥品放在冰箱的柜門。，晨間護理時護士只是關(guān)注床鋪的整理，不注意病房大環(huán)境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多護士不及時引導(dǎo)患者或家屬放入柜中，導(dǎo)致病房臟、亂、擁擠，妨礙治療護理操作；同時患者隨意在床頭的插座上插充電器，存在較大的安全隱患?！皟?yōu)質(zhì)護理評價細則”，根據(jù)評分標準要求，創(chuàng)優(yōu)考評小組成員每月檢查1次，結(jié)合分級護理質(zhì)控標準評價每位責(zé)任護士對所負責(zé)病人基礎(chǔ)護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、病情觀察的落實情況。修訂并充實了護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。合格率100%。合格率100%。，合格率100%；急救物品完好率100%。合格率100%。合格率100%。合格率100%。合格率100%。一、2016年各項護理工作質(zhì)量指標完成情況（一）一級質(zhì)控，合格率100% ，合格率100%。繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點進行護理文書、急救知識和技能的培訓(xùn)考核工作。加強護理質(zhì)量管理，不斷健全護理管理制度，完善護理質(zhì)量考核標準。護理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。1護理質(zhì)量控制指標達標情況： 1）、基礎(chǔ)護理合格率達 97%（≥90%）2）、特、一級（危重）患者護理合格率達98%（≥85%）3）、急救物品、%（≥100%）4）、護理文件書寫合格率達98%（≥90%）5）、護理人員“三基”考核，%，技術(shù)操作合格率92%（≥90%）6）、消毒滅菌合格率達100% 7）、病房管理98%（≥90%）8）、護理安全管理合格率99%（≥90%）9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（≥9
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