20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸系統(tǒng)病例討論-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-09 01:49本頁(yè)面
【正文】 個(gè)月，1周前開(kāi)始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛(t233。ng)，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。,男性，60歲。n)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。下列哪種可能最大： A. 細(xì)菌性肺炎 B. 腫瘤復(fù)發(fā) C. 肺膿仲 D. 腫瘤播散 E.放射性肺炎,21,第二十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。nx236。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動(dòng)后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個(gè)月，1周前開(kāi)始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。,女性，68歲。胸片提示右側(cè)肺壓縮40％。ngzhu224。 該患者最可能的診斷是： A. 閉合性氣胸 B. 張力性氣胸 C. 交通性氣胸 D. 血?dú)庑?E. 膿氣胸,23,第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。有慢支肺氣腫病史20余年，突然(tūr225。胸片提示右側(cè)肺壓縮40％。 進(jìn)一步考慮的治療是： A. 繼續(xù)水封瓶引流 B. 剖胸手術(shù) C. 加用負(fù)壓吸引裝置 D. 胸腔鏡下手術(shù) E. 胸膜固定術(shù),24,第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。)與氣胸對(duì)呼吸循環(huán)功能的影響無(wú)關(guān)： A. 基礎(chǔ)肺疾病 B. 氣胸發(fā)生的速度 C. 既往發(fā)作氣胸的次數(shù) D. 肺功能狀態(tài) E. 胸膜腔內(nèi)積氣量和壓力,25,第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。shī)可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)： A. 抗生素預(yù)防性使用 B. 胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引 C. 化學(xué)性胸膜固定術(shù) D. 長(zhǎng)期臥床休息 E. 長(zhǎng)期低流量氧療,26,第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 xiōnɡ)患者，胸部X線(xiàn)示肺壓縮40％，胸膜腔測(cè)壓為：＋3cmH2O，予抽氣后壓力降至0cmH2O，觀(guān)察10min后壓力未變，考慮患者的氣胸類(lèi)型是： A. 張力性氣胸 B. 混合性氣胸 C. 交通性氣胸 D. 創(chuàng)傷性氣胸 E. 閉合性氣胸,27,第二十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ān)、不能平臥 B. 伴有廣泛皮下氣腫 C. 查體患者側(cè)胸廓較飽滿(mǎn)，氣管向健側(cè)偏移 D. X線(xiàn)檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移 E. 胸膜腔穿刺測(cè)壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速?gòu)?fù)升,28,第二十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺(jué)氣促癥狀減輕。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。ngg233。,女性，40歲。15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。 下列哪一項(xiàng)搶救措施(cu242。,女性，40歲。15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。 下列哪項(xiàng)措施可預(yù)防(y249。ng)該情況出現(xiàn)： A. 持續(xù)吸氧 B. 麻醉藥足量 C. 避免抽液量過(guò)多過(guò)快 D. 操作熟練 E. 胸穿部位定位準(zhǔn)確,31,第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。1周前受涼后出現(xiàn)(chūxi224。血象：WBC19109/L，N89％；HB108g/L。 最可能的診斷是： A. 肺膿腫 B. 自發(fā)性氣胸 C. 結(jié)核性胸膜炎 D. 肺炎并發(fā)膿胸 E. 結(jié)核性胸膜炎,32,第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺(jué)右胸脹痛、氣促、乏力(f225。)。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。,男性37歲。血象：WBC19109/L，N89％；HB108g/L。 該患者最合適的處理是： A. 胸腔(xiōngqiāng)引流及注入胸膜粘連劑 B. 抗結(jié)核治療 C. 全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物 D.胸腔引流及有效抗菌治療 E. 胸腔抽氣治療,34,第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。,最可能引起(yǐnqǐ)漏出液的疾病是： A. 惡性腫瘤 B. 結(jié)核病 C. 食管破裂 D. 胸導(dǎo)管阻塞 E. 肝硬化,36,第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。)病情變化 B. 減慢抽液速度 C. 立即注射地塞米松 D. 皮下注射0.1％去甲腎上腺素 E. 靜脈緩慢推注毛花苷丙,37,第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。u c232。,結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是： A. 胸水顏色 B. 胸水增長(zhǎng)速度 C. 胸痛程度 D. 有無(wú)發(fā)熱(fā r232。,女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息(chuǎnxī)，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。 最可能的診斷： A. 慢性支氣管炎急性發(fā)作 B. 喘息型支氣管炎 C. 心源性哮喘 D. 支氣管擴(kuò)張 E. 支氣管哮喘,40,第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過(guò)清音，聞及哮鳴音，心率(xīn lǜ)110次/分，律齊。,女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)(chūxi224。n)，3天前再次發(fā)作。 為判斷病情嚴(yán)重度，急需哪項(xiàng)檢查： A. 心電圖 B. 血白細(xì)胞 C. X線(xiàn)胸片 D. 血清IgE E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?42,第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,女性，25歲。最可能的診斷是： A. 過(guò)敏性鼻炎 B. 運(yùn)動(dòng)性哮喘 C. 急性支氣管炎 D. 咳嗽變異性哮喘 E. 心源性哮喘,44,第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。 采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)： A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨(b224。)癥狀 B. 冠心病、心絞痛病史 C. 吸煙史 D. 近期胸部X線(xiàn)檢查情況 E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素,45,第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居(qǐjū)。 體檢重點(diǎn)應(yīng)是： A. 肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 B. 肺部啰音 C. 病理性支氣管呼吸音 D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 E. 頸靜脈充盈,46,第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要(xūy224。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。,50歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。li232。,女性，45歲。 ɡuǎn y225。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來(lái)門(mén)診。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服 B. 氯化銨棕色合劑口服 C. 氨茶堿口服 D. 表面激素吸入 E. 可待因片口服,49,第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。nw233。,男，32歲。 2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安
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