20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)知識-在線瀏覽
2024-11-05 07:08本頁面
【正文】 遵醫(yī)囑補液，晶體膠體分開補；用藥護理：遵醫(yī)囑給藥，維持收縮壓在90100mmHg，有明顯酸中毒時可應用5%碳酸氫鈉靜滴，聯(lián)合使用廣譜抗菌藥應注意藥效及不良反應。,二．肺炎(f232。n)鏈球菌肺炎(f232。n) 1．概述：肺炎鏈球菌肺炎又稱肺炎球菌肺炎，是肺炎鏈球菌引起的肺炎，據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的首位，約占半數(shù)以上，臨床起病急，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征。,第六頁，共四十六頁。痰少，可帶血絲，2448小時后可成鐵銹色痰（現(xiàn)少見）。早期肺部無明顯體征，隨病情加重出現(xiàn)肺實變征，患側呼吸運動減弱，叩診音稍濁，聽診可有呼吸音減弱及胸膜摩擦音，消散期可聞及濕啰音。此外還可并發(fā)胸膜炎等。,3．實驗室及其他檢查： A． 血常規(guī)：白細胞計數(shù)增高，多在（10~30）*109 /L，中性粒細胞比例多＞80%，伴核 左移，細胞內(nèi)可見(kěji224。 B． 細菌學檢查：痰革蘭染色及莢膜染色鏡檢，痰培養(yǎng)2428小時可確定病原體。 4．診斷要點：根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹等典型癥狀和肺實變征，結 合胸部X線檢查可初步確診，病原菌檢測是本病確診的主要依據(jù)。,5． 治療要點： A． 抗感染治療：首選青霉素G，用藥劑量視情況而定。it236?？股丿煶桃话銥?~7天，或退熱后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持數(shù)日。,第三節(jié) 支氣管擴張癥 1. 概述：支氣管擴張癥是支氣管壁組織結構病理性破壞引起支氣管腔不可逆的擴張變形。diǎn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復咯血。,第十頁，共四十六頁。痰液收集靜置后出現(xiàn)分層特征，即上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。)咯血：部分病人以反復(fǎnf249。c. 反復(fǎnf249。 B． 體征：固定而持久的局限性粗濕啰音，長期感染缺氧患者伴有杵狀指（趾）。,3． 實驗室及其他檢查 A． 影像學檢查：胸部X線，胸部CT。li,第十二頁，共四十六頁。 結核分枝桿菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型4類。 結核分枝桿菌感染：分為原發(fā)感染與繼發(fā)感染；原發(fā)感染是指機體首次感染結核分枝桿菌；繼發(fā)感染是指初次(chū c236。,第十三頁，共四十六頁。o h224。 B． 體征 C． 并發(fā)癥,第十四頁，共四十六頁。 B． 影像學檢查：X線檢查為早期 診斷的重要方法，但不能作為確診依據(jù)；胸部CT檢查能 發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變。,第十五頁，共四十六頁。其陽性結果提僅表示曾有結核分枝桿菌感染，并不一定患結核病，也是卡介苗接種后效果的驗證指標；陰性結果除提示沒有結核菌感染外還見于初染結核菌48周內(nèi)和機體免疫(miǎny236。 D． 纖維支氣管鏡檢查,第十六頁，共四十六頁。 B． 血行播散型肺結核：包括急性、亞急性和慢性三種，多見于嬰幼兒和青少年，成人也可 發(fā)生，是由病變(b236。n)中結核桿菌侵入血管所致。 e. 纖維空洞型肺結核,第十七頁，共四十六頁。)結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿性胸膜炎，以 滲出性胸膜炎最常見。 F． 菌陰肺結核,第十八頁，共四十六頁。 gāo)治愈率，減少復發(fā)。,B． 對癥治療：毒性癥狀即全身癥狀，可在應用有效(yǒuxi224。,第二十頁，共四十六頁。 其本質(zhì)是氣道炎癥，重要特征是氣道高反應性（AHR），通常出現(xiàn)廣泛(guǎngf224。,第二十一頁，共四十六頁。 B． 體征：發(fā)作時胸部呈過度(gu242。)充氣征象，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長，但在 輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，非發(fā)作期體檢可無異常。,3． 實驗室及其他檢查： A． 痰液檢查 B． 呼吸功能檢查： a. 通氣功能檢測：發(fā)作時，呼氣流速(li)指標顯著下降，F(xiàn)EVFEV1/FVC和呼氣流量 峰值（PEF）均減少。 c. 支氣管舒張試驗：用以測定氣道的可逆性，常用吸入藥有沙丁胺醇、特布他林 等，舒張試驗陽性診斷標準：FEV1較用藥前增加≥12%，且絕對值增加≥200ml；PEF較治療前增加60L/min或≥12%。,第二十三頁，共四十六頁。)X線檢查 E． 特異性變應原的檢測,第二十四頁，共四十六頁。ochuǎn)藥物分為控制藥物和緩解藥物，控制藥物指需長期每天使用的 藥物，達到減少發(fā)作的目的，緩解藥物指按需使用的藥物，能迅速緩解支氣管痙攣、緩解哮喘(xi224。 a．糖皮質(zhì)激素：治本，控制氣道炎癥最為有效，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等。,第二十五頁，共四十六頁。)期的治療：輕度同治療,第二十六頁，共四十六頁。yǒu)氣流受限特征的可
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1