重癥醫(yī)學科管理制度-在線瀏覽
2024-11-07 01:28本頁面
【正文】 工作時間內不準因私事向外打電話。對轉出重癥醫(yī)學科的患者，要提前與有關科室聯(lián)系，并負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作?？浦魅渭百|控員隨時監(jiān)控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的信息資料，對存在的問題及時組織解決。二、重癥醫(yī)學科患者收住制度為合理使用重癥醫(yī)學科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學科人員和設備的配置優(yōu)勢，方便管理，特制定本收住制度。(2)謝絕各類可能造成傳染性擴散的患者和精神病類者。(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。(4)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴重水電解質酸堿平衡紊亂。(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜臺征。(8)ARDS和ACI(9)腦血管意外。(11)重癥感染(12)四類手術病人(手外科除外)。(14)需進行特級護理的病人。(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術后病人。(18)各類休克。(20)ASAⅢ級及Ⅲ以上的手術。(22)多發(fā)肋骨骨折伴胸腔引流。(24)溺水、電擊傷。(2)所有患者入科時均進行一次APACHE評分。(4)病情穩(wěn)定后及時轉出重癥醫(yī)學科。(6)特殊原因需收住者，必須經(jīng)分管院長批準。三、重癥醫(yī)學科收住患者病情評估制度為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預后，對所有入住患者的病情進行評估。所有新入住重癥醫(yī)學科患者采取評價時間窗在24小時內病情最危重時。有關病情評估的相關檢查由接診醫(yī)師完成。所有轉出重癥醫(yī)學科或出院患者APACHEⅡ或GCS評分表裝入病歷歸檔保存。心血管休息或輕微活動時出現(xiàn)心絞痛或心功能不全者。慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發(fā)性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（40mmHg），或需要呼吸機支持。免疫障礙接受免疫抑制劑、放療、化療、長期類固醇激素治療，近期使用大劑量激素或患有白血病、淋巴瘤，艾滋病等抗感染能力低下者。聯(lián)合查房作為重癥醫(yī)學科常態(tài)醫(yī)療活動，程序與要求如下：一、聯(lián)合查房適用對象外科手術術后入住ICU的危重癥患者。存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者。二、聯(lián)合查房參加人員術后患者住進ICU，相關手術?？频尼t(yī)生應在術后三天內聯(lián)合ICU醫(yī)生查房。必要時可邀請醫(yī)務科、護理部參與。查房過程由重癥醫(yī)學科主任主持。相關?？浦魅螜z查病人及相關檢驗、檢診報告，并做雙向交流，必要時進行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫(yī)療護理要點等）。管床醫(yī)師如實記錄聯(lián)系查房過程，病情記錄中單列聯(lián)合查房記錄，經(jīng)參與查房的?？漆t(yī)師審簽后，再由重癥醫(yī)學科科主任審簽。四、重癥醫(yī)學科工作人員入室管理制度為保證重癥醫(yī)學科清潔整齊，達到醫(yī)院感染要求，須嚴格控制入室人員。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。不得
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