20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)-在線瀏覽
2024-11-05 05:08本頁面
【正文】 一頁，共六十四頁。 Exchanging RF. 3. According to Primary Site Central RF。 Chronic RF.,三、呼吸衰竭的分類(fēn l232。,167。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制 Etiology and Pathogenesis,Pulmonary ventilation disorder,Pulmonary gas exchange dysfunction,13,第十三頁，共六十四頁。)功能障礙 Pulmonary ventilation disorder hypoventilation,限制性通氣(tōng q236。,（一）限制性通氣(tōng q236。ngdī)（彈性阻力增大）使肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣功能障礙。,①Paralysis of respiratory muscles,②Decreased compliance of chest wall,Causes of restrictive hypoventilation,③Decreased compliance of lung,④Hydrothorax or pneumothorax,16,第十六頁，共六十四頁。uy Obstructive hypoventilation is produced by airway constriction or obstruction.,（二）阻塞性通氣(tōng q236。)是氣道內(nèi)徑,17,第十七頁，共六十四頁。)性呼吸困難 Inspiratory dyspnea,*呼氣(hū q236。,2. 外周氣道阻塞(zǔs232。o)損害小氣道）,19,第十九頁，共六十四頁。)性呼吸困難,呼氣時(shí)肺泡縮小，對(duì)小氣道的牽拉作用減弱，胸內(nèi)負(fù)壓減小，氣道內(nèi)徑變小，阻力增大，小氣道狹窄(xi225。,20,第二十頁，共六十四頁。ngr233。,（三）全肺通氣不足時(shí)的血?dú)?xu232。)變化 Blood gas changes in hypoventilation,22,第二十二頁，共六十四頁。n q236。)增加 (Increase of anatomic shunt),23,第二十三頁，共六十四頁。s224。n jī)減小或肺泡膜異常增厚和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。,2. 彌散(m237。n)障礙的常見原因 Common causes of diffusion disorder,Area of alveolarcapillary membrane ↓,Normal adult RM: 80 m2 At rest, used RM: 35~40 m2 Causes: 肺不張(atelectasis) 肺實(shí)變(pulmonary consolidation) 肺葉(f232。)切除(lobar resection) 肺氣腫(emphysema),25,第二十五頁，共六十四頁。s224。,Area of alveolarcapillary membrane ↓ Thickness of the membrane ↑ Shortening of the diffusion time 體力負(fù)荷增加(zēngjiā)（勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)）,2. 彌散(m237。n)障礙的常見原因 Common causes of diffusion disorder,27,第二十七頁，共六十四頁。s224。,（二）肺泡通氣(tōng q236。,Normal ventilation and blood flow distribution in lung,more marked,30,第三十頁，共六十四頁。n q236。這是肺部疾病引起呼吸衰竭最常見的機(jī)制。,部分(b249。ip224。 fen)肺泡 限制性通氣不足,32,第三十二頁，共六十四頁。 fen)肺泡通氣↓↓ 血流正常,V/Q↓,靜脈血摻雜(chān z225。,肺A炎、肺小血管收縮(shōu suō)、栓塞 、DIC,部分(b249。 fen)肺泡血流不足 Partial alveolar hypoperfusion （VA/Q↑）,34,第三十四頁，共六十四頁。),30%→6070%,部分肺泡血流↓ 通氣(tōng q236。tǐ)不能被充分利用,35,第三十五頁，共六十四頁。,（三）解剖分流(fēn linr249。 僅占心輸出量的23%。,支擴(kuò)伴支氣管血管(xu232。)增加,病變處血液完全未經(jīng)氣體(q236。,Functional shunt ( local hypoventilation) Dead space like ventilation ( local hypoperfusion,PaO2 ↓,PaCO2 N ↓ ↑,The total lung,39,第三十九頁，共六十四頁。,三、急性(j237。ng)呼吸窘迫綜合征 Acute respiratory distress syndrome（ARDS）,是指許多原因(yu225。,1. 病因(b236。ngshuǐ)栓塞、 糖尿病、急性胰腺炎等。,2. 病理變化 Pathologic features of ARDS,Pulmonar
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