20xx年醫(yī)學專題—全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復-在線瀏覽
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 后抬高患肢，指導進行主動伸曲踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，進 行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動。 4）保持膝關(guān)節(jié)處于外展位，進行膝關(guān)節(jié)被動功能(gōngn233。 5）術(shù)后早期活動及預防性用藥，如低分子肝素。,潛在并發(fā)癥：切口感染 目標：患者在住院期間不發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常。 2）術(shù)前晚及手術(shù)過程中給予預防性有效抗生素。 4）觀察后及時評估傷口情況，注意傷口有無(yǒu w 5）密切觀察引流液的性質(zhì)和總量，若24小時引流量大于400ml應(yīng)加強觀察及處理，一般持續(xù)23天，引流管≤50ml可考慮拔管。 效果評價：患者在住院期間未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常。,潛在(qi225。i)并發(fā)癥：假體松動 目標：患者住院期間不發(fā)生假體松動。 2）避免跑、跳、背重物等活動，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過度應(yīng)力。,第三十二頁，共八十一頁。 措施 1）要預防骨質(zhì)疏松，功能(gōngn233。 2）共同保護監(jiān)督患者訓練，循序漸進，防止外傷。 效果評價：患者住院期間未發(fā)生骨折。,一般(yībān)護理,臥位 生命(shēngm236。,四 術(shù)后護理 （一） 一般護理： （1）嚴密觀察生命體征及引流管是否通暢，引流液性質(zhì)、量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血征兆 （2）嚴密監(jiān)測肢體溫度、感覺、顏色、是否腫脹給予患肢抬高1530，保持膝關(guān)節(jié)近伸直(shēn zh237。 (3)疼痛護理：觀察并評估術(shù)后患者的疼痛程度，并適當給予止痛藥物.,第三十五頁，共八十一頁。chuāng)。 （5）心理護理。,護理(h249。)管護理 末梢血運的觀察 疼痛的護理,第三十七頁，共八十一頁。ngzh236。術(shù)后容易發(fā)生許多局部和全身的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。h233。h233。,第三十八頁，共八十一頁。,術(shù) 后 感 染,術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重(y225。ng)的并發(fā)癥，后果是災難性的，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。,感染主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，均可導致發(fā)熱。nhu224。傷口感染多發(fā)生在術(shù)后1周～3周，患者主述疼痛加重，或減輕后又加重，體溫升高，脈搏快，白細胞增多，局部有紅、腫、熱、痛感。,預防(y249。ng)感染的方法,尿管的護理，尿管最好保留24 h，并且妥善固定，保持通暢(tōngch224。每日做好會陰護理， 鼓勵患者多飲水。 壓瘡的預防，由于老年人血液循環(huán)差，手術(shù)后臥床，活動少，機體反應(yīng)低下，極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)做到增加營養(yǎng)，保持患者床單的干燥清潔，避免身體與床接觸部位的摩擦力和剪切力，減少對組織的壓迫。定時幫助患者翻身，可減少背部壓瘡的形成。,血 腫,血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機會,多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后4872h內(nèi)，關(guān)節(jié)(guānji233。,血腫(xu232。)、皮膚張力增高、局部劇痛，須切開引流和血管結(jié)扎,第四十四頁，共八十一頁。ngōng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中出血量400ml2000ml左右。,預防(y249。ng)及治療,術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往(j236。 密切觀察生命體征及尿量的變化。,第四十六頁，共八十一頁。ngzhu224。,第四十七頁，共八十一頁。f225。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。li224。 鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA) 麻醉師放在硬膜外的自控鎮(zhèn)痛泵,第四十八頁，共八十一頁。shuān)形成,深層靜脈血栓（DVT）是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在40％70％，DVT繼發(fā)的肺栓塞發(fā)生率在4.6％19.7％，如不采取積極的防治措施(cu242。,第四十九頁，共八十一頁。),下肢腫脹，表淺靜脈充盈 皮膚顏色、溫度改變 Homman征陽性(y225。ng)（迫使足背曲時腓腸肌不適或疼痛） 壓痛,第五十頁，共八十一頁。ngch233。n)心臟功能不全者 鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動 穿有壓力階差的彈力襪 抬高患肢 術(shù)中不用止血帶,第五十一頁，共八十一頁。lǐ)措施 （1）加強床旁宣教，向患者及家屬講解該疾病相關(guān)知識， 術(shù)后注意事項。以避免廢用綜合征發(fā)生。,第五十二頁，共八十一頁。 C 假體松動：加強健康教育，告知病人術(shù)后兩月避免坐矮椅，肥胖者勸其減肥，避免跑、跳、背重物等活動，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過度應(yīng)力(y236。)。,第五十三頁，共八十一頁。nz233。shēn)情況進行訓練。 循序漸進原則：不畏難、不冒進。 所有練習以不過度疲勞為度。任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲，均應(yīng)立即停止練習，并及時告知我們并來醫(yī)院拍片檢查。,（五）康復訓練：,（1）術(shù)后1—3天：踝泵練習：膝關(guān)節(jié)伸直盡可能地主動伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，進行股四頭肌、腘繩肌的等長舒縮練習。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次要堅持
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